《传染病学》学习指导与习题集.docVIP

中山医学院 06 麻醉整理 传染病学 学习指导与习题集 中山大学附属第三医院 传染病学教研室 中山大学附属第三医院传染病学教研室 目录 Concepts §01 总论………………………………………003 §02 病毒性肝炎………………………………010 §03 感染性休克………………………………032 §04 流行性出血热……………………………049 §05 艾滋病……………………………………050 §06 登革热……………………………………055 §07 禽流感（缺）……………………………060 §08 伤寒与副伤寒……………………………061 §09 恙虫病……………………………………069 §10 猪囊尾蚴病………………………………073 §11 流行性脑脊髓膜炎（流脑）……………081 §12 流行性乙型脑炎（乙脑）………………089 §13 霍乱………………………………………096 §14 钩端螺旋体病（钩体病）………………103 §15 疟疾………………………………………107 §16 溶组织内阿米巴感染……………………111 §17 细菌性痢疾………………………………118 资料来源：/infection/skt.asp - 2 - 中山大学附属第三医院传染病学教研室 §1 总论 一、学习要点 ㈠ 传染病与感染性疾病的定义、区别 由病原体引起的疾病称为感染性疾病(infectious diseases)，感染性疾病可分为 无传染性的感染性疾病和有传染性的感染性疾病，后者称为传染病(communicable diseases)。传染病可在人群中传播并造成流行，是感染性疾病的一部分。 ㈡ 感染的概念和感染过程的各种表现 病原体对人体的寄生过程称为感染。感染过程可表现为：病原体被机体的非特异性 免疫和/或特异性免疫清除；病原体与机体处于共生形式的病原携带状态；病原体引起 机体的特异性免疫应答及轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征的隐性感染；病原体 引起机体病理改变和临床表现的显性感染；病原体长期潜伏于机体某些部位，待机会成 熟时引起临床表现的潜伏性感染。 ㈢ 感染过程中病原体和免疫应答的作用 病原体的作用主要包括：①侵袭力；②毒力；③数量；④变异性。 机体免疫应答的作用主要包括：①由天然屏障、吞噬作用、体液因子等组成的非特 异性免疫；②由细胞免疫和体液免疫组成的特异性地针对各种病原体的特异性免疫。 ㈣ 病原体在机体内发展的阶段性和引起机体组织损伤的机制 病原体在机体内发展的阶段性包括：①入侵门户；②机体内定位；③排出途径。不 同传染病的病原体在上述三个阶段可以不同。 病原体引起组织损伤的方式包括：①直接侵犯；②毒素作用；③免疫机制。免疫机 制最常见，直接侵犯最少见。可以是多种方式的综合。 ㈤ 传染病流行过程的基本条件及影响因素 流行过程的基本条件包括: ①传染源；②传播途径；③易感人群。 传染源是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括：患者(急 性、慢性)；隐性感染者；病原携带者；受感染的动物。 传播途径是指病原体从传染源到达易感者的途径，主要有:经呼吸道的空气、飞沫、 尘埃等；经消化道的水、食物、苍蝇等；经日常密切接触的手、用具、玩具等；经虫媒 传播的吸血节肢动物等；经血液、体液、血制品等；经土壤等。 - 3 - 中山大学附属第三医院传染病学教研室 易感人群是指对某一传染病缺乏特异性免疫力的一群人，某一个体则称为易感者。 易感人群在总人群中所占的比例越大，传染病的流行更易发生。 影响流行过程的因素包括：①自然因素：如季节性、地区性、生态改变等；②社会 因素：社会制度、经济生活条件、文化水平、生活习惯等。 ㈥ 传染病的基本特征 1. 有病原体 每一种传染病都是由特异性的病原体引起的，虽然目前还有一些传 染病的病原体未被确定 2. 有传染性 传染病能通过某种途径传染给他人，这是传染病与其他感染性疾病 的主要区别； 3. 有流行病学特征 在质的方面有外来性和地方性之分；在量的方面有散发(发病 率为一般水平)、流行(发病率显著高于一般水平)、大流行（超出国界或洲界）、爆发流 行（发病集中于短时间内）；可有季节性、地区性、不同人群（年龄、性别、职业等） 的分布特征； 4. 有感染后免疫 人类罹患传染病后，都能产生针对病原体的特异性免疫，称为 感染后免疫。感染后免疫在不同的传染病持续时间长短不一，有些感染后免疫可避免再 次感染，有些则不能甚至导致再次感染时病情加重。 ㈦ 传染病的临床特点 1. 急性传染病发生、发展和转归的4 个阶段 潜伏期：从病原体侵入人体至开始 出现临床症状为止的时期。每一种传染病的潜伏期都有一个范围，并呈常态分布，是检 疫、留验接触者的重要依据。前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期。在前