内科合理用药汇编.ppt

内科合理用药  类别 代表药物注意事项 中枢降压药可乐定 为保证夜间血压控制末次剂量应睡前服 血管平滑肌硝普钠对光敏感,溶液稳定性差,滴 扩张药 注溶液应当新鲜配制,注意避 光 神经节阻断美卡拉明副作用多降压强度过快现 六甲溴铵在已很少用了。 a1受体阻断哌唑嗪 首剂低血压,多次服用后 特拉唑嗪此现象可消失。 去甲肾上腺能神利舍平 不良反应多,现已较少使 经末梢阻断药 胍乙啶 用 钾通道开放米诺地尔现已多用于心绞痛和心肌 尼可地尔缺血的治疗。  高血压急症的用药 ◆硝普钠 硝酸甘油 硝酸甘油含服时应尽量采取坐位,用药后如果是由卧位或坐 位突然站立时必须谨慎,以防止发生体位性低血压。 舌下粘膜干燥可使部分患者舌下含服无效,建议对粘膜明显 干燥者可用水或盐水湿润后再行含服。  口服降糖药物分类及服药时间 分类 代表药物建议服药时间 双胍类 二甲双胍餐前30分钟 磺脲类 格列美脲餐中服用。 a葡萄糖苷酶抑制阿卡波糖餐前即刻吞服或与第一口食 剂 物一起咀嚼服用。 噻唑烷二酮类罗格列酮两餐间服用 吡格列酮 餐时血糖调节剂瑞格列奈餐前或进食时服用均可 那格列奈  常用的调血脂药物及服药时间 代表药物:辛伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀钙 服药时间:提倡睡前服用 因为肝脏合成脂肪高峰期多在夜间,睡前服助于提高疗 效  消化系统药物建议服药时间 分类 代表药物 服药时间 抗酸药氢氧化铝 餐后1小时。以中和餐中和餐后的高 胃酸。 抑制胃酸雷尼替丁 餐前立即服用。 分泌药奥美拉唑 胃粘膜保|胶体果胶铋餐前0.5-1小时。 护药 硫糖铝 助消化药干酵母、胰酶餐中吃。避免胃酸破坏,与食物混 在一起发挥助消化作用。 胃动力药多潘立酮 餐前吃。利于食物向下蠕动和促进 莫沙必利 胃肠排空 泻药 酚酞 缓泻剂。睡前吃。服后12小时排便。 止泻药蒙脱石散 空腹服用。  其他药物建议服药时间 抗抑郁药:帕罗西汀/赛乐特 晨起空腹服用。因焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻。 抗过敏药:异丙嗪、扑尔敏、氯雷他定 服药后易出现嗜睡、乏力注意力不及中,睡前服安全有助睡眠 镇静催眠药:地西泮 临睡前服,较安全但肌松作用明显,醒后容易感觉下肢无力, 容易跌倒。  需要嚼碎服用的药物 氢氧化铝片、胶体果胶铋 酵母片,因其含有粘性物质较多,不嚼碎在胃 内形成粘性团块,会影响药品的作用 心绞痛发作时,要取出其中的硝酸甘油片嚼碎 含于舌下,才能迅速缓解心绞痛症状。 高血压患者在血压突然升高,立即取出一片硝 苯地平(心痛定)嚼碎舌下含化,则能起到速 效降压的作用,从而免除血压过高可能带来的 危害  不可嚼碎服用的药品 肠溶片 缓释片 控释片  不宜用热水服用的药品 助消化药 如蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳 生酶、酵母片等,此类药中多是酶、活性蛋白质或益 生细菌,受热后即凝固变性而失去作用,达不到助消 化的作用。 2维生素类 维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2、 性质不稳定,受热后易还原破坏而失去药效 3.止咳糖浆 此类糖浆为复方制剂,若用热水冲服,会稀释糖浆 降低粘度,使之不能在呼吸道形成一种保护性的薄膜 影响疗效。