10-2帕金森病治疗.docVIP

帕金森病治疗 北京医院神经内科 陈海波 治疗原则 o1．综合治疗 PD的治疗应采取综合 治疗，包括药物治疗、手术治疗、康 复治疗、心理治疗等，其中药物治疗 是首选且是主要的治疗手段。目前应 用的治疗手段，无论药物或手术，只 能改善症状，不能阻止病情的发展， 更无法治愈。因此，治疗不能仅顾及 眼前，而不考虑将来。 2．用药原则 o 应坚持“剂量滴定”、“细水长流、不求全效” 的用药原则；用药剂量应以“最小剂量达到 满意效果”；治疗应遵循一般原则，也应强 调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要 考虑病情特点，而且要考虑患者的年龄、就 业状况、经济承受能力等因素。药物治疗的 目标是延缓疾病进展、控制症状，并尽可能 延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的 副作用和并发症。 黑质多巴胺能 神经元丢失 纹状体多巴胺降低 出现临床症状 抗PD药物的分类 ü 多巴制剂：左旋多巴和复方左旋多巴 ü 抗胆碱能制剂：盐酸苯海索 ü 金刚烷胺 ü 多巴胺受体激动剂：泰舒达、普拉克索 ü 单胺氧化酶B型抑制剂（MAO-BI）：司来吉兰 ü 儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT-I）:托卡 朋，恩他卡朋 ü 新型抗PD药物： 腺苷A2A受体拮抗剂：istradefylline 苯并恶唑类化合物抗癫痫药：唑尼沙胺 PD的药物治疗作用环节 Shimon Lecht, et al. Therapeutics