妊娠合并病毒性肝炎患者护理.ppt

第7章奸娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是由病毒感染引起的传染性疾病 目前已明确的肝炎病毒有5种:甲型(HAV、乙型 (HBV、丙型(HCV、丁型(HDV及戊型(HEv),以 乙型肝炎最常见。孕妇肝炎的发病率为非孕期的 6倍,重症肝炎为非孕妇的66倍 严重威胁孕产妇及胎儿的生命安 全 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎  第7章奸娠合并症孕妇的护理 【妊娠与病毒性肝炎的相互影响】 1妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响 (1)妊娠期代谢旺盛,消耗多,肝内糖原储备 降低,孕早期摄入减少,体内蛋白质等相对不足, 致肝脏抗病能力下降。 (2)孕期大量雌激素须经肝脏灭活,胎儿代谢产 物需肝脏解毒,分娩时大量体力消耗等。 由于孕产妇特殊的生理变化,可使肝脏负担加 重或使原有肝脏疾病的病情复杂化,易发展为重 疔肝炎,诱发肝性脑病,对孕产妇健 康危害极大,是我国孕产妇死亡的 生要原因之 第二节妊娠合并意性病毒性肝炎  第7章奸娠合并症孕妇的护理 2:病毒性肝炎对妊娠、分娩的影响 (1)对孕产妇的影响:肝炎发生在妊娠早期可 使早孕反应加重,晚期则使妊娠期高血压疾病发 病率增高;因肝功能受损,凝血因子合成不足, 易发生产后出血;重症肝炎常并发DIC,威胁孕 产妇生命。 (2)对胎儿及新生儿的影响:病毒性肝炎的孕 产妇,其流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡 率均明显增高,胎儿畸形发病率增加约2倍。通 s母婴传播,增加了围生儿感染的机率。 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎  第7章奸娠合并症孕妇的护理 母婴传播 甲型肝炎不能通过胎盘感染胎儿,但分娩过程中接 触母血或受粪便污染可使新生儿感染。乙型肝炎的母婴 传播途径有∶④垂直传播:HBv通过胎盘引起宫内传播 ②产时传播:为主要途径,占40%~60%,胎儿通过产道 时接触含 HBsAg的母血、羊水、阴道分泌物,或孑宫收 缩使胎盘绒毛破裂,母血漏入胎儿血循环使胎儿感染; ③产后传播:母乳喂养及接触母亲唾液传播。丙型和丁 型肝炎也存在母婴传播。戊型肝炎目前已有母婴间传播 的病例报告。 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎  第7章奸娠合并症孕妇的护理 【护理评估】 1、健康史 询问有无与病毒性肝炎病人密切接触史,半 年内是否有接受输血、注射血制品史等。有无肝炎病 家族史及当地流行病史等。询问患者的治疗状况,患 者及其家属对肝炎相关知识的知晓程度等 2、身体状况 孕妇有不能用妊娠反应或其它原因解释的消化系 统症状,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀,厌油腻、乏 力、畏寒、发热、皮肤瘙痒、可触及肝脏增大、肝区有 叩击痛等。 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎  第7章奸娠合并症孕妇的护理 【护理评估】 重症肝炎变现: (1)多见于妊娠晚期,起病急,病情。 (2)表现为:畏寒、发热、皮肤巩膜黄染,尿色深 黄,食欲极度减退,频繁呕吐,腹胀、有腹水,可闻 及肝臭气味,肝脏进行性缩小 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎  第7章奸娠合并症孕妇的护理 3、心理-社会状况 孕妇害怕病毒会传染给孩子,导致胎儿畸 形、死胎,从而产生焦虑心理。同时因需要隔离 治疗,病程较长,自尊受到影响,而有自卑、郁 闷、情绪低落等表现。 4、辅助检查 (1)肝功能检查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 增高、血清胆红素增高17m。L以上、尿胆红 素阳性,对病毒性肝炎有诊断意义。 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎  第7章奸娠合并症孕妇的护理 5、处理要点 肝炎病人原则上不宜妊娠 (1)妊娠期 1)轻型肝炎:处理原则与非妊娠期肝炎病人基本 相同。 ①妊娠早期,积极治疗待病情稳定后行人工流产 术 ②妊娠中晚期,注意休息,积极治疗,加强监护 避免应用可能损伤肝脏的药物(如雌激素、镇静麻 醉药),并预防感染,有黄疸者立即住院,按重症 肝炎处理。 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎  第7章奸娠合并症孕妇的护理 2)重型肝炎保护肝脏,积极预防及治疗肝性 脑病。如改善氨异常代谢,限制蛋白质的摄 入,保持大便通畅,预防DIC及肾功能衰竭。妊 娠末期重症肝炎患者,经积极治疗24h后以剖宫 产终止妊娠为宜。 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎