爆款呼吸机管路的消毒..ppt

中度危险物品 与粘膜或破损皮肤接触,并不进入人体无菌组织,微生物污染后可造成中等度危害。 举例：体温表，氧气湿化瓶，呼吸机管道， 胃肠内镜，气管镜，口罩，麻醉机管路，压舌板，喉镜，便器，口腔科检查器械，扩阴器 需要高水平消毒 课件 高水平的消毒 化学消毒法 气体熏蒸法 热力消毒法 课件 消毒的总原则 清洗 晾干 消毒 冲洗，干燥 备用 使用后 课件 化学消毒法 优点 缺点 适用范围 2％戊二醛溶液 广谱高效 腐蚀性小 低毒安全 多因素影响活性 刺激性 金属 橡胶 塑料 0.5%过氧乙酸溶液 杀菌能力强 无毒无残留 不稳定 腐蚀漂白 非金属 空气 环境消毒 1000ppm含氯消毒剂 广谱高效 不稳定 腐蚀漂白 非金属 非有机物 课件 气体熏蒸法 －环氧乙烷 优点： 广谱可靠 穿透性强 无腐蚀无破坏 缺点： 沸点低，易燃易爆 毒性强 价格昂贵 使用范围： 应用广泛 精密仪器 纸张 课件 热力消毒法 高压蒸气消毒法 全自动清洗消毒器 课件 高压蒸汽消毒法 压力：103.4kPa蒸汽压 温度：121.3℃ 时间：１５～２０min 可杀死包括芽孢在内的所有微生物 常用于培训基、生理盐水、手术敷料等耐高温，耐湿物品的灭菌。 课件 全自动清洗消毒器 标准化自动化的处理程序 清洗（加酶或清洗剂，可能包括几个阶段） 消毒（93度热水） 漂洗（加器械润滑剂，保护器械） 干燥 有效地避免了交叉感染 质量控制 课件 全自动清洗消毒器 课件 全自动清洗消毒器 课件 多舱式全自动清洗消毒器 课件 几种消毒方法比较 化学消毒法 气体熏蒸法 热力消毒法 特点 化学试剂浸泡 气体熏蒸消毒 高温蒸气消毒 优点 方法简单 可操作性强 廉价 安全、可靠 对各类微生物均有杀灭作用 无腐蚀、无破坏 可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等 纯净水物理消毒 避免人工操作的不规范性减轻医务人员的工作量 减少对工作人员的伤害 缺点 对管路有一定的损害 消毒液有一定的刺激性 消毒效果影响因素多 易燃易爆 需一周的挥发时间 引起头痛、呕吐等症状 需要专门的设备 需要专用设备对水进行处理 价格昂贵 常用试剂 戊二醛溶液 0.5%过氧乙酸溶液 含氯消毒剂 环氧乙烷气体 全自动清洗机 高温高压消毒法 消毒方法 课件 A 2000mg/L有效氯浸泡2h B 全自动清洗消毒器a程序 C 全自动清洗消毒器b程序 郭瑞表等.不同方法消毒呼吸机管道效果观察【J】.护理学杂志，2004，19(3) P＞0.05,无显著性差异 课件 戴李中等. 3 种方法对呼吸机管道消毒效果的比较[J]. 中华医院感染学杂志,2006, 16 (11 ) A 有效氯500mg/ L,大于30min B 0. 5 %过氧乙酸液,大于30min C 环氧乙烷灭菌法 课件 钟木香等.人工与清洗消毒器常用医用管道效果比较[J].中国感染控制杂志,2006,10(5) 人工清洗:含酶剂灌洗,500mg/L有效氯浸泡30min 清洗消毒器 P＜0.05,有显著性意义 课件 呼吸机各部分的消毒 呼吸机内置回路 机身表面及支撑系统 其他特殊部件: 呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网 呼吸机内部可拆卸呼气管路 可拆卸的流量传感器 细菌过滤器、防尘网等 课件 课件 课件 传感器及呼气阀 课件 流量传感器的消毒 使用完毕进行消毒； 75%酒精中浸泡15min后取出晾干； 切不可用水冲洗。 课件 呼气阀的消毒 使用完毕进行消毒 打开呼气阀用水彻底清洗 75%酒精中浸泡12h,晾干后使用 尤其进行雾化吸入操作后 课件 Galileo呼吸机测压管的消毒 使用完毕进行消毒 以戊二醛浸泡15min消毒 只可浸泡前段30cm 浸泡后置于清水中荡掉残余戊二醛 晾干后使用 课件 课件 小结 一次性呼吸机管路成为趋势 全自动清洗消毒器成为趋势 特殊感染建议使用环氧乙烷消毒 不推荐常规更换管路 呼吸机管路更换及消毒仍需完善 课件 呼吸机管路的更换与消毒 北京朝阳医院呼吸与危重症学科 王淑芹 课件 管路的更换 课件 呼吸机管路的更换 更换管路主要为了什么？ 呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP) 呼吸机管路污染是导致VAP的外源性途径之一 预防VAP的发生，需要周期性更换管