子痫前期20xx培训的资料.ppt

第十章妊娠特有疾病 妊娠期高血压疾病  妊娠期高血压疾病: 定义:发生于妊娠20以后,临床表现为高 血压、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、心 肾功能衰竭等一组症状称为妊娠期高血压疾 病 (hypertensiveisorders in pregnancy  病因 1、高危因素: ?a低龄初产妇或高龄孕妇。 ?b气温变化过大。 ?C有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史。 ?d营养不良。 e体形矮胖。 ?f子宫张力过高:羊水过多、巨大儿等 ?g高血压家族史。  2、病因学说 (1)遗传易感性学说 目前已在染色体上找到与血管活性物 质失衡、血管內皮损伤、凝血功能异常、 免疫异常等方面相关基因位点。  2、病因学说 (2)免疫适应不良学说 子痫前期被认为可能是母体的免疫系统 对滋养层父系来源的抗原异常反应的结果。  2、病因学说 a、妊娠期高血压疾病与夫妻间组织相容性抗原 (HLA)的相关性 b、母体所产生的特殊免疫抗体即“封闭抗体”不 足,不能抗衡胎儿抗原的负荷而导致妊娠期高血 压疾病。 c、妊娠期高血压疾病时τ抑制细胞减少和T辅助细 胞增加TH「TS比值上升,可能与胎儿母体间免 疫平衡失调有关。 、妊娠期高血压疾病患者血清IgG及补体C3、C4 均明显减少,表明体内体液免疫有改变。  2、病因学说 (3)胎盘缺血学说 滋养细胞侵入和螺旋动脉重铸不足,胎 盘灌注不足,处于相对缺氧状态,合体细 胞缺血缺氧导致血管内皮细胞损伤从而出 现相应的病理改变。  2、病因学说 (4)氧化应激学说 氧化-抗氧化作用保持动态平衡状态,子 痫前期患者中,氧化作用明显占优势,抗 氧化作用弱,从而导致血管内皮损伤。  5)妊娠期高血压疾病与血浆内皮素 (6)凝血系统与纤溶系统失调学说 (7)缺钙与妊娠期高血压疾病  升高的物导致结果降低的物质导致结果 质 TXA2(血血小板凝聚 PGI2 血小板凝聚, 栓素A)血管收缩 血管收缩 HLA抗原组织不相容IgG,补体封闭胎盘抗原 性增高 作用减弱 FDP 肾脏病变凝血因子出血倾向 内皮素ET血管收缩血管内皮细血管舒张性降 胞舒张因子低 EDRFS 钙离子 细胞内钙释放 血管收缩。