压疮患者管理压疮小讲课.ppt

压疮的患者管理  主要内容 1、压疮的概念、危险因素、高发人群、易发 部位 2、压疮护理流程 3、压疮的预防 4、压疮的分期及护理 5、压疮护理新进展 6、护理体会  压疮的概念 身体局部组织长期受压,血液循环障碍, 局部持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮 肤失去正常功能,而引起的软组织破坏和 坏死。 最早称为褥疮,因为它不仅发生于卧床病 人,也可发生于坐位或使用矫形外科装置 的病人,现多采用压力性溃疡或压疮一词  压疮的新概念 007年美国压疮指导委员会: 因压力或压力合并剪力或摩擦力的作用, 付骨凸处皮肤和/或皮下组织造成的局部 损害。  发生压疮的危险因素 1、活动受限 2、意识状态改变或感觉障碍 3、营养不良或水代谢紊乱 4、皮肤受潮湿的刺激 5、体温升高 6、应用矫形器械 7、药物影响 8、全身缺氧  发生压疮的高危人群 2、瘦弱者、营养不良、贫血、糖尿病患者 3、肥胖者 4、意识不清和服用镇静剂者 5、瘫痪者 6、水肿患者 7、发热患者 8、疼痛患者 9、大小便失禁患者 10、因医疗护理措施限制活动者  压疮易发部位挈 肩部 乳房 椎体隆突处 髂嵴 骶尾1 男性器 脚趾  压疮护理流程 1、评估 2、根据评估结果给予相应护理措施  压疮的护理 评估: ●对每一位入院患者进行全身皮肤评估 对易损伤部位要重点评估 对有皮肤损伤危险患者每天评估  患者压疮危险因素评估表 任护士 住院号 既往史 压疮危险因素评估 身体虚弱(是否 年龄过大(是否) 肝功能衰竭(是否) 极度消瘦(是否) 偏瘫(是否 高位截(是否) 高位水肿(是否) 大小便失禁(是否) 意识程度(蹶动昏迷精神障碍) 骨盆骨折(有无) 自主翻身(能不能) 生命体征不稳定(是否) 符合压疮危险因素5项以上为压疮高危病人 压疮预防指导 向患者和家屈告知出现压疮的危险因素 及时协助患者翻身,摆放好安全、舒适的体位。 制定具体护理计划、记录实施倩况。 严格交接班,全员掌握可能发生压疮危险的病人 须严格按煕分级护理度,加强病房巡视,严防压疮的发生。 病人出现压疮隐瞒不报或未及时报告者,护理部给予严氚处理