住院患者跌倒风险评估与防范记录.docx

住院患者跌倒风险评估与防范记录 第 页 科室： 姓名： 住院号： 性别： 年龄： 诊断： 入院或转入日期： 年 月 日 跌倒的危险因子评估： 1、最近 1 年曾有不明原因跌倒经历：跌倒经历（每年≤ 1 次） 1 分 2、 跌倒经历（每月≥ 1 次） 高危 3 、年龄≥ 65 岁或年龄≤ 9 岁 1 分 4 、年龄≥ 80 岁 高危 5 、视力障碍： 双盲 高危 6 、视力障碍：单盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视 1 分 7 、步态不稳， 下肢平衡能力下降（闭眼单腿站立不足 5 秒） 高危 8 、活动障碍、肢体偏瘫 3 分 9 、意识障碍：意识模糊、烦躁、谵妄 2 分 10、头晕、眩晕、体位性低血压 2 分 11 、睡眠障碍 1 分 12 、夜尿增多、尿频、尿急 1 分 13 、贫血（血红蛋白＜ 90g/L ） 1 分 14 、体能虚弱：白天过半时间卧床，躯体活动不受限制 1 分 15 、 白天过半时间卧床，躯体活动轻度受限制 2 分 16 、 白天过半时间卧床，躯体活动严重受限制 3 分 17 、 患者出汗多 1 分 18、 术后、化疗后患者 1 分 19 、服用影响意识或活动的药物： 散瞳剂 镇静安眠剂 降压利尿药 镇挛抗癫剂 麻醉止痛剂（包括镇痛泵） 降糖药 抗焦虑抑郁药 缓泻药 扩张血管药 1 分 20 、住院中无家人或其他人陪伴 1 分 目前评估得分： 分 高危 备注：（ 1）患者入院或转入 8 小时内评估；（ 2）评估总分≥ 4 分或有 1 个“高危” ，即为发 生跌倒高危患者； （ 3）责任护士每周对分管患者评估 1 次，有病情变化随时评估； （ 4）护士 长每周不定期督查签字。 高危跌倒防范措施患者指引： 1 、避免穿大小不合适或容易滑倒的鞋（或拖鞋） ，或长短不合适的裤子，应用合适的助行器等辅助用物。 、在下床活动时，应随时有陪伴在患者身旁。 、应用影响意识或活动的药物若感到头晕、 软弱无力等不适时， 应卧床休息，避免活动，并请告知医护人员。 、改变体位应遵守“三部曲” ：即平躺 30 秒，坐起 30 秒，站立 30 秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。 、至卫生间如厕时，陪伴请勿随意离开患者。 6 、病房医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯等） ，请立即通知医护人员予以处理。 、患者躁动不安时请陪伴立即通知医护人员。 、偏瘫患者应由健侧边缘上下床。 、使用床档者要下床时，请先将床栏放下，切勿翻越。 患者 / 家属签名： 与患者关系： 护士签名： 护士长督查签名：  评估日期： 督查日期：  年 月 年 月  日 日