内科学：骨质疏松症.pptVIP

绝对禁忌证：妊娠、未明确诊断的异常生殖道出血、急性栓塞性静脉炎或血栓栓塞性疾病、已知或怀疑有雌激素依赖性肿瘤（乳腺癌或子宫内膜癌）、急性肝病、最近有过心肌梗死、脑血管意外和短暂性缺血发作等 相对禁忌证：慢性肝炎、胆囊炎、糖尿病、严重缺血性心脏病、高血压、偏头痛和癫痫 选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators，SERMs） 研发的背景：为克服ERT引起子宫内膜异常增生而致癌变的不良反应，发展了雌、孕激素联合使用的HRT，但妇女长期应用ERT的依从性低，其原因有：1.对长期HRT可能增加乳腺癌、子宫内膜癌的危险的担忧；2.即使加用了孕激素，并非都能克服雌激素对子宫内膜癌的危险；3.HRT对抗OP骨折的随机临床试验研究结果有限；4.近年来的HERS失败于证实HRT有益于心血管疾病的二级预防；5.WHI的研究提示绝经后妇女E、P激素补充治疗的危险似乎超过获得的益处，而且该研究被提前终止，人们在寻找更安全、更易接受的HRT的过程中，SERMs得到应用发展。 二膦酸盐 其抗骨吸收作用主要是通过直接作用于成熟型OC，干扰细胞内代谢并导致OC凋亡；也可能作用于OB，抑制后者产生刺激OC的细胞因子，而起到间接抑制骨吸收的作用 口服给药必须与进食分开。二膦酸盐至少应在早餐前30min摄入，咖啡和果汁能减少其吸收，应该用白开水送服 二