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(手术安全核查与风险管理)持续改进记录表
负责单位
项目名称
改进方法
来源
描述
原因分析
计 划
Plan )
实 施
Do)
检 查
Check)
手术安全核查与风险管理
利用 PDCA管理与统计手段
检查发现《手术安全核查与风险管理》不全,手术安全核查与风险管理不合理等现象。
原有的《手术安全核查与风险管理》内容不全。
患者手术安全核查与风险评估不到位。
相关科室重视程度不够,认识不足。
培训不到位 .
职能部门检查不到位。
修订《手术安全核查与风险管理》
培训,提高认识
经治医师在患者进入手术室前对患者进行安全核查与风险评估,并签
字
手术室护士和麻醉师的检查和核对
定期监督检查
修订《手术安全核查与风险管理》 。
手术科室严格执行 《手术安全核查制度》 、《手术风险评估制度与流程》等。
培训医务人员手术安全核查与风险管理制度及流程并考核。
医务科不定期抽查相关工作,手术安全安全核查、风险评估等。
执行《手术安全核查与风险管理》 ,看相关科室对制度的掌握情况
随机抽查病人,检查经治医生、手术护士、麻醉师、主刀医师安全核查与风险评估等执行情况。
所有手术未发现越级手术。
1. 手术安全核查与风险管理纳入科室绩效考核中 ,对不符合要求的环节
进行相应的扣罚。
处 理 2. 按照手术安全核查与风险管理制度要求,不定期培训制度及流程,加
( Action ) 强巩固等。
不断分析、总结,手术安全核查与风险评估需要进一步的调研、探索,制定出符合要求的措施和目标。
效果评价
医务人员重视程度有了提高,实现了手术安全核查与风险管理有了持续
的改进,提高了医疗质量和安全。
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