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编号： _____________ 特殊幼儿入园免责协议书 甲 方：________________________________________________ 乙 方：___________________________ 签订日期： _______年______月______ 日 第 1 页 共 3 页 甲方： 乙方 : 鉴于 __________ 在园的表现 , 甲乙双方为了 ___________ 能够正常地在幼儿园生活特协商确定以 下条款以资共同遵守。 一、 ____________ 为乙方之子 / 女 ______________ 出生。乙方向甲方提供的身体状况如下 ______________________ 。乙方为甲方所提供的情况的真实性、全面性负责。 二、乙方子女 在园表现如下： 1、 2 、 三、鉴于甲方不是医疗与保健机构，没有设备、技术与人员为其子 / 女的身体状况进行医疗与保 养。甲方也不是监护人 , 没有监