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编号： _____________ 电视剧本素材使用许可合同 甲 方：________________________________________________ 乙 方：___________________________ 签订日期： _______年______月______ 日 第 1 页 共 8 页 甲方： 法定住址： 法定代表人： 职务： 委托代理人： 身份证号码： 通讯地址： 邮政编码： 联系人： 电话： 电挂： 传真： 帐号： 电子信箱： 乙方： 法定住址： 法定代表人： 职务： 委托代理人： 身份证号码： 通讯地址： 邮政编码： 联系人： 电话： 电挂： 传真： 帐号： 电子信箱： 鉴于：甲方有意将其人生经历中的全部或部分事件作为素材创作电视剧文学剧本并根据文学剧 本摄制电视剧，乙方是一家依法注册成立并取得合法从事电视剧制作资格的电视剧制作单位， 其有意以甲方的人生经历为素材创作电视剧本并根据剧本摄制电视剧； 甲方同意乙方以其人生经历作为素材摄制电视剧； 鉴于此，双方本着自愿、平等、互惠互利、诚