压疮及上报程序..ppt

压疮及上报程序 李翠云  定义 是机体某一部位长期过度受压,由压力、 剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的 溃疡。  压疮一直是临床护理工作中教为棘手的问 题 在压疮治疗方面无论是医务人员还是病人、 家属都还在使用一些过时或不恰当的方法 和手段。  压,我们能到位了?  压疮发生的原因 内源性因素 ■外源性因素  压疮发生的内源性因素 感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激亳无反应,肌肉和血管 失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍 缺血可使纤维蛋白溶解力下降,易导致血栓形成造成组织 坏死 ■营养 血清白蛋白每下降1克压疮的发生率增加3倍 白蛋白小于3.5克发生压疮率增加5倍 白蛋白小于25克压疮的发生率增加6倍 织灌注状态  压疮发生的内源性因素 ■年龄 体重 体温 ■精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞,导致无 氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。  压疮发生的外源性因素 日前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿  压力导致的病生理改变 局部组织处于持续不减轻的压迫下,产生 血液循环障碍,毛细血管及微静脉扩张、 水肿、吞噬细胞浸润,继而血小板聚集、 组织细胞肿胀及血管周围出血,同时汗腺 及皮下脂肪出现退化,表皮坏死脱落。持 续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃 烂和坏死。  如何预防? ■长期以来,压疮的预防还处于经验性决策阶段, 无科学设计的量化研究和循证护理,预防护理措 施也无严格模式。只有在褥疮发病后,根据临床 表现进行分期,以判断褥疮的严重程度,再依据 分期进行换药及相应的护理干预,整个护理工作 略显被动,针对性差 ■随着对压疮的全面认识,对压疮发生的危险因素 进行全面的评估成为预防压疮的关键。