X线、CT、MRI、超声区别 课件.doc

(史上最全)X线、CT、MRI、超声区别 Ｘ线检查得敏感性:所谓敏感性,即某种病变就是否适合用X线检查。凡就是病变能够引起体内组织器官大体得病理变化,同时具有密度得差别,在自然对比较好得部位,就容易被Ｘ线检查出来,比如骨折、肺部病变、液气胸等,X线多能早期识别出来。但就是,当病变体积过小,属于组织细胞在显微镜下得改变或在对比度差得部位X线就不容易显示,如白血病得骨髓及全身组织浸润就属于组织学得检查范畴,骨得X线改变仅在晚期才能显示。值得注意得就是,有些疾病,X线征象早于临床症状出现,如早期肺结核、某些肺癌,这就有利于早期发现,及时治疗、某些疾病得X线征象晚于临床症状出现,即所谓Ｘ线影像得潜伏期,如急性化脓性骨髓炎,病初患者高热、局部红肿疼痛,此时作Ｘ线检查,常常瞧不出骨质得变化。骨质得X线变化需在2周以后。对于这样得病例,定期复查就是必不可少得。 X线检查得特异性:所谓特异性,即某种X线征象仅为一种疾病所有,如骨折、液气胸等。但大多数疾病在X线检查时就是缺乏特异性得,如肺部得阴影,既可能就是肿瘤,也可能就是炎症或结核得表现、又比如骨质破坏,既可能就是骨髓炎,也可能就是恶性肿瘤,这些就就是所谓得“异病同影"。另外,同一种疾病也可因阶段不同而出现不同得X线表现,即所谓“同病异影”,如肺部小结节状癌出现薄壁空洞时,常难与空洞性肺结核鉴别,这时就需要在短期内复查或采用影像定位下肺穿刺活检定性。　　 临床资料得可靠性:要作出准确得X线诊断,还需要足够而可靠得临床资料,如肺部多发小结节,可能就是结核、矽肺、转移瘤等等,这时就需要了解病人得病史、体征、化验、职业史及其她检查,才能作出判断。又比如一位已做过阑尾切除得患者,再次出现右下腹疼痛,放射科医生如不了解其手术史,就可有作出阑尾炎得荒谬诊断、 由此瞧来,Ｘ线诊断就是一个复杂得过程,不仅需要医生具有解剖、生理、病理、X线投影原理等基础知识,还需要其经验得积累及临床资料得收集。Ｘ线诊断就是根据患者大体病理得投影结合临床资料作出得综合判断,它不同于病理诊断、它对许多疾病仅能提出一种可能性,还有待病理诊断得证实、笔者在多年得临床工作中,发现不少医患纠纷就是由于患者及家属对Ｘ线诊断缺乏正确认识,她们常常把X线诊断当做最后诊断,不愿作进一步得检查,以致丧失治疗机会或盲目选择治疗。当治疗结果与自己得期望值相差较大时,她们又对X线诊断医生存在种种误解。笔者希望通过普及X线诊断得常识,加强医患之间得沟通,尽可能避免因误解而产生得种种医患纠纷、 胸部平片介绍: 胸部平片,也称胸部摄片检查。摄片检查所得得Ｘ线影像远比透视时清晰,其优势有: (1)受检部位得影像永久保留在胶片上,可供分析、讨论及复查对照; (2)可作为科研资料保存; (3)摄片可显示微细结构,如2ｍｍ以上得早期病源较透视清晰。 (4)摄片能够检查人体较厚部位,并使患者接受Ｘ线量较少、 胸部平片正常值: 胸廊对称,双肺纹理清晰,肺门影结构正常,心影不大,纵隔居中,双侧膈面光滑,双侧肋膈角锐利,膈上肋骨未见异常。 胸部平片临床意义: 胸部摄片适应于以下疾病得辅助诊断: (1)肺部及气道病变; (２)心脏大血管病变,观察其轮廓; (3)纵隔与横隔病变; (4)胸膜与胸壁病变; (5)各种手术前常规检查; (６)肋骨病变。胸部摄片也可用于常规体格检查、 1。若肺野透亮度增高,伴肺纹理增浓增多,肋间隙增宽,见于肺气肿、 2。若肺野见斑点、斑片或斑片条索样阴影,见于肺炎、肺结核等。 3。若肺野见圆形或块状阴影,多见于肿瘤、肺化脓症、结核球等。 4。若肺野见空洞性病灶,多见于肺癌、肺结核、肺脓肿、肺囊虫病等。 5、若肺野见大片高密度阴影伴体积增大,可见于大叶性肺炎、肿瘤伴阻塞性肺野、胸腔积液等、 6。若肺野见大片高密度阴影伴体积缩小,可见于肺不张、急性肺间质纤维化等、 7、若见肺野外带形成一条透亮带,其外无肺纹理,脏层胸膜边缘清晰可见,多为气胸。 ８、若肋膈角消失或变钝,可见于胸腔积液、胸膜增厚等胸膜病变。 ９.若心脏阴影普遍增大,可见于心包积液、心肌病等;心影向左下增大,可见于主动脉病变、高血压等;主动脉异常增宽,见于主动脉瘤。 CＴ与MRI: CT与MRI就是两种截然不同得检查方法。MＲI中文为磁共振成像。ＭＲＩ就是把人体放置在一个强大得磁场中,通过射频脉冲激发人体内氢质子,发生核磁共振,然后接受质子发出得核磁共振信号,经过梯度场三个方向得定位,再经过计算机得运算,构成各方位得图像。CT由于X线球管与探测器就是环绕人体某一部位旋转,所以只能做人体横断面得扫描成像,而MRI可做横断、矢状、冠状与任意切面得成像、 MRI由不同得扫描序列可形成各种图像,如T１加权像、Ｔ2加权像、质子密度像等,还有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、弥散成像、波谱成像、功能成像等,C