兰州市城镇家庭公共租赁住房申请审核使用表.docVIP

兰州市城镇家庭公共租赁住房申请审核表 申请表编号（ ） 号 申请人 性 别 身份证号 工作单位 联系电话 户籍地址 产权人 姓 名 与申请人 身份证号 工作单位 月收入 关 系 同住 家庭 成员 情况 人户 □ 人户 □ 人及以上户 □ 地 址 建筑面积 人均住 实际 房面积 居住 产权人 与申请人关系 地 房屋类型 家庭月收入 家庭人均月收入  □自有产权房屋□借住房屋□租赁房屋 □其它 是否属于低保家庭 是□ 否□ 是否属于低收入家庭 是□ 否□ 是否属于特殊优抚对象 是□ 否□ 家庭属于：□孤寡 □孤儿 □重病 □优抚对象 □低保 □其它特殊对象 申请人承诺 本人承诺：上述所申报的材料真实无误，并严格遵守《兰州市公共租赁住房管理办法》和《兰州市城镇廉租住房保障规定》的有关规定。如有不实申报家庭人口、收入、住房状况的情况，自愿退还已租赁的公共租赁住房，并按市场价格补足以前的租金，五年内不再申请。 承 诺 人： 年 月 日 1 / 2 住 房 和 收 入 情 况 证 明 申请人工作单位证明 配偶工作单位证明 家庭其他成员工作单位证明 单位公章 单位公章 单位公章 年 月 日 年 月 日 年 月 日 审 查 情 况 街道办事处审查意见 县（区）民政部门审查意见 县（区）保障房主管部门审查意见 单位公章 单位公章 单位公章 年 月 日 年 月 日 年 月 日