急诊科考核统一标准.docVIP

急诊科考评标准 （总分：100分） Ⅰ、科室业务管理（总分：60分） 考评项目 各项应得分 扣分标准 得分 A、科务会 （1）每个月召开一次以上 （2）六个月、年工作总结及工作计划 2 缺一项扣0.5分 B、业务学习 （1）每个月一次 （2）有主讲人、讲稿或内容、有时间、参与人员统计 3 缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分 C、查房统计 （1）科室组织每七天1-2次（入院48小时应有一次） （2）病历中要表现三级医师查房内容 （3）查房医师要署名 3 缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分 D、疑难、死亡病例讨论统计 （1）有内容，关键突出，结论明确 （2）各个医生讲话、科主任或副主任医 师以上总结 （3）主管医生书写 3 缺一项扣1分，内容不完善酌情扣分 E、医疗关键制度及职责落实情况 （1）医疗关键制度落实 （2）相关制度职责（现场考评） 5 未落实不得分， 落实不到位酌情 扣分 F、急、危重病人抢救统计 （1）抢救时间（正确到分钟） （2）参与抢救人员、主持人 （3）抢救过程及转归 （4）抢救登记 3 每有一次达不到 要求扣0.5分 G、科室交接班统计 （1）交接班时间、病员姓名、床号、诊疗 （2）值班医生处理结果、署名 （3）交接班注意事项 2 每缺一项扣0.5分 考评项目 各项应得分 扣分标准 得分 H、医疗缺点统计 （1）缺点统计 （2）原因分析 （3）整改方法 2.5 有一项不符合要求扣0.5分 无统计不得分 I、感染管理 （1）感染监测小组 （2）监测内容 （3）院感汇报 2.5 一项不符合要求扣0.5分 漏报一例扣1分 J、疫情汇报 （1）有疫情随时汇报 （2）突发公卫事件，立即电话汇报 2.5 不合要求酌情扣分缺一项不得分 漏报一例不得分 K、质量管理 （1）成立质控小组 （2）质控小组职责 （3）质控小组活动统计 3 有一项不符合要求扣1分 L、继续教育 （1）三基考试、考评 （2）参与学术活动情况 （3）撰写、发表论文情况 （4）外出学习、短训、进修情况 2 有一项不符合要求扣0.5分 未考试、考评不得分 M、带教实习统计 （1）带教老师 （2）进修实习生姓名、学校、时间 （3）制订教学计划，考试、考评 （4）教学查房统计 （5）教学讲座统计 2 缺一项扣0.5分 N、院内外出诊、会诊统计 （1）统计本 （2）出、会诊时间、地点 （3）出、会诊项目及处理 1.5 缺一项扣0.5分 O、病案管理 住院病历按时完成份数 （在病案室查） 10 每缺一份扣0.5分丢失一份病历不得分，并按相关制度处理 P、患者对医护人员满意度≥90%，建立有投诉处理程序，并有实施 2 达不到90%不得分 未建立扣1分，实 施有缺点酌情扣分 考评项目 各项应得分 扣分标准 得分 Q、新技术、新项目开展情况 2 未开展不得分 R、“120” （1）统计本 （2）出诊时间、地点 （3）院前抢救及回院分诊统计 3 缺一项扣0.5分 S、抢救仪器（或器械管理） （1）登记齐全 （2）使用、保管、修理及效益统计 3 一项未达标扣0.5分 T、抢救药品、毒麻药品管理 （1）登记本 （2）使用、保管及领取统计 3 缺一项扣0.5分 Ⅱ、工作质量及效率（总分：40分） 考评项目 各项应得分 扣分标准 得分 A、抢救设备完好率100% 4 每下降1%扣1分 B、能否正确使用抢救设备 （考评医护人员各2人操作） 4 不能使用不得分 使用不熟练扣1分/人 C、急诊工作步骤 4 无步骤不得分，步骤不合理酌情扣分 D、急诊会诊等候时间≤10分钟 4 未按要求抵达不得分 E、危重病人抢救成功率≥80% 4 每下降1%扣1分 F、处方书写合格率≥90% 4 每下降1%扣1分 G、留观病历书写合格率≥90% 3 每下降1%扣1分 考评项目 各项应得分 扣分标准 得分 H、重大医疗过失行为和医疗事故汇报率100% 3 有一例不汇报不得分 I、平均留观时间≤48小时 3 每增加6小时扣1分 J、年医疗事故（负担主责）发生率0 3 出现一例不得分 K、完成指令性任务100% 4 一次未完成扣1分 门诊部考评标准 （总分：100分） Ⅰ、科室业务管理（总分：50分） 考评项目 各项应得分 扣分标准 得分 A、科务会 （1）每个月召开一次以上 （2）六个月、年工作总结及工作计划 4 缺一项扣1分 B、业务学习 （1）每个月一次以上 （2）主讲人、讲稿或内容、时间、参与 人员前全名 4 每缺一项扣1分 C、质量管理 （1）成立质控小组 （2）质控小组职责 （3）质控小组工作统计 4 有一项不符合要求扣1分 无统计不得分 D、医疗缺点统计 （1）缺点统计 （2）原因分析 （3）整改方法 5 有一项不符合要求扣1分 无统计不得分 E、医疗关键制度及职责落实情况 （1）医疗关键制度落实