小儿呼吸机的使用与护理教学设计 .ppt

3.无创通气（CPAP）的护理 （1）选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，妥善固定。 （2）呼吸道管理：及时清理呼吸道分泌物。 （3）局部皮肤护理：适时松解鼻塞，防止鼻中隔，上唇部皮肤坏死。 （4）注意观察有无呼吸肌疲劳的临床表现。 （5）及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。操作过程中动作轻柔，迅速，避免损坏口、鼻腔粘膜。 课件 4.呼吸机常见报警及处理方法 （1）气源报警原因及处理方法：见表2 表2. 呼吸机气源报警原因及处理方法： 原 因 处 理 方 法 氧气管、压缩空气管有无死折或受压，与气源接口是否漏气 对应处理 中心供氧压力低 通知监控中心立即检修、维持压力为3-5.5kg/cm2 空氧混合器漏气 氧浓度测定仪暂时替代，通知厂家 压缩机的过滤网堵塞 清洗过滤网 课件 （2）气道压力高压报警原因及处理方法：见表3. 表3 呼吸机气道压力高压报警原因及处理方法 原 因 处 理方 法 气道 问题 气道内黏膜潴留，长时间未吸痰，气道内分泌物粘稠不易吸出 充分湿化，及时正确吸痰， 加强翻身，叩背，行体位 引流，应用祛痰剂，配合物 理疗法 气道痉挛、气道受到刺激 管路 连接 患者气路管道进水 对症处理 湿化罐水位过高 呼吸 机问 题 呼吸机面板开关调节不当（儿童/成人） 对症处理 呼出末端积水瓶的水满后未及时倒掉，水返流到呼吸机气路 呼气活瓣堵塞或闭合 雾化吸入引起过滤器药物积聚 课件 （3）呼出潮气量低于吸入潮气量原因及处理方法：表4 呼吸机呼出潮气量低于吸入潮气量原因及处理方法 原 因 处 理 方 法 呼吸机导管与患者气管插管脱离 气管插管的位置 患者回路漏气；湿化器、积水瓶、直角接头 气道漏气：导管内径偏小 胸腔导管漏气：支气管胸膜瘘 重新连接 调整导管位置，双侧呼吸音对称 重新衔接好 必要时更换导管 请胸外科会诊处理 课件 原因 处理方法 氧电池耗尽 空氧混合器不准 管道漏气 氧浓度测定仪暂时测定氧浓度、联系厂家更换氧电池 更换空氧混合器 检查管路 （4）氧浓度报警原因及处理方法：见表5 表5 呼吸机氧浓度报警原因及处理方法 课件 （5）患者窒息报警原因及处理方法：见表6 表6 呼吸机患者窒息报警原因及处理方法 原因 处理方法 在辅助方式机械通气时患者无力 触发、潮气量过低、呼吸频率过慢 呼吸管道漏气或连接处脱开 根据患者情况可考虑更换通气方式 重新连接或更换呼吸机管路 课件 （6）湿化器报警原因及处理方法：见表7 表7 湿化器报警原因及处理方法 原 因 处 理 方 法 加热器低温报警 加热线报警 加热器不亮 按亮快速加温 接口处电极位置 更换保险丝 课件 （四）.无创通气（CPAP）的护理 1、选择大小适宜的鼻塞，制作保护垫，妥善固定。 2、呼吸道管理：及时清理呼吸道分泌物。 3、局部皮肤护理：适时松解鼻塞，防止鼻中隔，上唇部皮肤坏死。 4、注意观察有无呼吸肌疲劳的临床表现。 5、及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。操作过程中动，迅速，避免损坏口、鼻腔粘膜。 课件 （五）、健康教育 1、介绍使用呼吸机的作用、目的和必要性，克服焦虑、恐惧心理。 2、教育患儿及家属保持室内卫生。 3、讲述呼吸机报警的常见原因，以免增加患儿及家属的思想负担。 课件 （六）、呼吸机撤离指征和程序 1、撤离指征： （1）、神志清楚，引起呼吸困难的原因解除，缺氧完全纠正，内环境正常。 （2）、肺功能良好，吸入氧分数（FiO2)＜0.4,PaO2为100mmHg，呼吸频率＜30次/分，血气分析结果基本正常。 （3）、心功能良好，循环稳定，无严重心率紊乱发生。 （4）、无威胁生命的并发症。 课件 2、撤离程序： （1）、遵医嘱检查患儿是否符合停机指征。 （2）、向患儿家长解释，消除紧张心理，采取间断停机，严密观察病情，待患儿症状缓解后停机。 课件 （3）、准备合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理患儿的人工气道，撤去呼吸机，调至待用状态。 （4）、严密观察患儿病情变化，确定病情平稳再关机。停机顺序：先关湿化器开关、呼吸机显示器和主机开关，再关压缩机和氧气，最后切断电源。 课件 （七）、呼吸机保养消毒 1、消毒