腹腔镜直肠癌根治术[借鉴].pptVIP

* 精品PPT·值得借鉴 七、游离直肠侧方 由右至左，分别将直肠牵向对侧，沿着后方的脏层筋膜继续向侧方切开直肠侧面腹膜，并于靠近脏层筋膜处离断侧韧带，继续向下分离达盆底。 * 精品PPT·值得借鉴 游离直肠侧方 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 八、游离直肠前壁 显露膀胱或子宫的后壁，于直肠前腹膜返折水平，切开腹膜并向下锐性分离，将直肠前壁与精囊、前列腺或阴道后壁分离，直至盆底。 * 精品PPT·值得借鉴 游离直肠前壁 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 九、处理直肠系膜 以肿瘤远端2cm肠段、5cm系膜为切缘，按照前-侧-后的顺序处理直肠系膜，裸化肠管。 * 精品PPT·值得借鉴 处理直肠系膜 * 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 腹腔镜直肠癌根治术 —— 徐志鹏 * 精品PPT·值得借鉴 目录 直肠癌的概述 直肠癌的治疗 腹腔镜直肠癌手术过程及配合 * 精品PPT·值得借鉴 定义 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。 病因 直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。 * 精品PPT·值得借鉴 临床表现 1.早期 直肠癌多数无症状。 2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、 腹泻等。 3.大便 逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。 4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。 * 精品PPT·值得借鉴 目录 直肠癌的概述 直肠癌的治疗 腹腔镜直肠癌手术过程及配合 * 精品PPT·值得借鉴 治疗 1.根治性手术 （1）经腹会阴联合切除（Miles手术） 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。 （2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 （Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。 * 精品PPT·值得借鉴 2.姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。 3.放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。 4.化学治疗 直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。 * 精品PPT·值得借鉴 目录 直肠癌的概述 直肠癌的治疗 腹腔镜直肠癌手术过程及配合 * 精品PPT·值得借鉴 腹腔镜直肠癌手术治疗 一、手术体位 患者仰卧，取头低足高30°的膀胱结石位。术者位于患者右侧，