肝破裂的抢救与配合[整理].pptVIP

诊断依据 1.外伤史，多为右下胸或右上腹部直接 暴力所致，少数为间接暴力所致。 　　2.腹痛剧烈，腹膜刺激症。 。 　　3.腹腔内抽出不凝血。 　　4.内出血和出血性休克表现 　　5.腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。 　　6.B超、CT或MR检查可确诊。 * 精品PPT·值得借鉴 治疗 手术治疗 单纯缝合 纱布填塞 肝动脉结扎 肝移植 肝切除 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 非手术治疗指征 ①入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。 ②血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。 ③无腹膜炎体征。 ④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。 * 精品PPT·值得借鉴 非手术治疗指征 ⑤未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点： 经输液或输血300-500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。 反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少 * 精品PPT·值得借鉴 非手术治疗（注意） 在非手术治疗期间，如发现以下情况应及时与医生联系，考虑手术处理： 1、全身情况不良或发生休克 2、腹膜刺激征明显 3、有明显内出血情况 4、经非手术质量短期内（6~8小时）病情未见改善或趋于恶化者。 * 精品PPT·值得借鉴 肝脏破裂的抢救 接到急救电话，询问病人情况，积极完善准备 1 接到急救电话，询问病人情况，积极完善准备 1 迎接病人入室，予心理支持，并初步判断病情 2 迅速建立一个以上的外周静脉通路，并配合做深静脉穿刺 3 积极采取保暖措施，如调节室温，使用保温毯等 4 * 精品PPT·值得借鉴 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 肝破裂的抢救及护理 * 精品PPT·值得借鉴 内容简介 肝脏破裂的概述 肝脏的解剖 肝脏破裂的抢救 肝脏破裂的护理要点 肝脏破裂的介入治疗 * 精品PPT·值得借鉴 肝脏解剖图 肝脏有丰富的血液供应，呈现棕红色，质软而脆。肝右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有上、下两面，前后左右四缘。上面隆凸贴于膈，由镰状韧带分为左、右两叶；下面略凹，邻接附近脏器，此面有略呈H形的左右纵沟及横沟，右侧沟窄而深，沟前部有肝圆韧带，右纵沟阔而浅，前部有胆囊窝容纳胆囊，后部有下腔静脉窝通过下腔静脉。横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。肝的大部分位于右季肋部和上腹部，小部分位于左季肋部。肝上界与膈穹隆一致，成人肝的上界一般在锁骨中线交于第5肋水平。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部左、右肋弓之间露出3-5cm，贴靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界。如果肝上界的位置正常，成人如果在右肋缘下触及肝脏，则为病理性肝肿大。小儿肝脏下界可低于肋弓。由于肝上面借冠状韧带连于膈，故当呼吸时，肝可随膈的运动而上下移动，升降可达2-3cm。腹上部以及右季肋区如受到暴力打击或肋骨骨折时，可导致肝脏破裂。 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 肝以肝内血管和肝内裂隙为基础，可分为五叶、四段：即左内叶、左外叶、右前叶、右后叶尾叶；左外叶又分为左外叶上、下段，右后外又分为右后叶上、下段。肝脏被许多条韧带固定于腹腔内，肝脏表面被灰白色的肝包膜包裹着。肝脏的血液供应3/4来自门静脉，1/4来自肝动脉。门静脉的终支在肝内扩大为静脉窦，它是肝小叶内血液流通的管道。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。 * 精品PPT·值得借鉴 肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。 肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来