学习资料呼吸机小讲课.pptx

呼吸机小讲课; 呼吸生理基础知识;气体交换所需要的肺泡通气，由吸气和呼气的节律性交替来实现。吸气时含氧丰富的新鲜气体进入肺腔。呼气时含氧少而富含CO2的气体排出体外。吸气和呼气时的气体运动，是由于胸腔的扩大和缩小的节律性交替所致。胸腔的扩大和缩小，依赖于呼吸肌的收缩与舒张，而后者受呼吸中枢的调节。 ;呼吸肌;肺 的 通 气;呼吸系统组成;肺与肺泡;我们每天吸入10000-12000L空气 (1)吸入气体调节功能（温度、湿度） (2)过滤及清洁机制 （咳嗽/喷嚏）;;肺泡/毛细血管膜;PalvCO2 = % CO2 x P大气压 肺泡二氧化碳分压 例. 5 % x 760 = 38 mm Hg PalvO2 = % O2 x P大气压 肺泡氧分压 e.g. 13.3 % x 760 = 101 mm Hg e.g. 50 % x 760 = 380 mm Hg e.g. 50 % x (760 + 25) = 393 mm Hg (25 mm Hg = 33 cm H2O) ;;气体交换;气体交换;气体交换;气体交换;气体交换;肺容量;课件;呼吸衰竭的定义： ;过程;呼吸机的发展史;1667年 Hooke 切开气管插管（狗） 应用风箱正压通气 1846年 Morton 气管内麻醉 1869年 Trendeleuburg（德） 气管内麻醉 加气囊 1895年 Kirstein（德） 喉镜应用，气管插管 -- 建立人工气道 1907年 Drager 自动供氧人工呼吸器 1909年 Janeway 小型铁肺 间歇正压通气 1926年 Drinker 铁肺（脊髓灰质炎治疗、抢救） 40到50年代，脊髓灰质炎大流行 促进了 机械通气技术的发展 1946年 Bennett 生产第一台定压呼吸机 1950年 Engstroin（瑞典） 定容型呼吸机 60到70年代，发展较快 IMV SIMV PEEP? 高频正压（HEPPV）震荡（HFOV）喷射（HFJV） 80年代 PSV 1992年??????压力调节容积控制（PRVC） 2000-- 液体通气技术 没有机械通气技术，现代治疗学将是不完整的。?;呼吸机的组成;气源;主机;机械臂;湿化装置;呼吸回路附件;按驱动与控制方式分： —气动气控呼吸机； —气动电控呼吸机； —电动电控呼吸机.;第三节 呼吸机的分类;按驱动与控制方式分： —气动气控呼吸机； —气动电控呼吸机； —电动电控呼吸机.;按吸呼气转化方式分： —定容（容量切换）呼吸机； ??定压（压力切换）呼吸机； —定时（时间切换）呼吸机； —流速控制（流速切换）呼吸机； —混合型多功能呼吸机.;按通气频率高低分： —常频呼吸机；(1-100bpm) —高频（喷射）呼吸机；(150bpm以上) —高频（振荡）呼吸机.;第四节 呼吸机相关基本概念;1. 潮气量TV（Tidal Volume) 潮气量通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。呼吸机设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。正常情况下：成人：8-12ml/kg, 小儿：10-15ml/kg;2. 呼吸频率BPM(Breath Per Minuter） 呼吸频率指每分钟呼吸的次数，成人的呼吸频率一般为12～20次/min，小儿的呼吸频率较快，且年龄越小呼吸频率越快。;3. 分钟通气量MV (Minute Volume) 分钟通气量为每分钟吸入或呼出的气量。平静呼吸时，成人的分钟通气量为5～15L/min。小儿略低，且随年龄增长分钟通气量逐渐增加。;4. 吸呼比(I:E Ratio) 从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期。从吸气开始到呼气开始的一段时间为吸气时间，从呼气开始到吸气开始的一段时间为呼气时间。吸气时间和呼气时间的比值称为吸呼比。 ;5. 吸气流速(Inspiratory Flow) 患者在吸气时，气体在呼吸道内流动的速度。它分为峰值流速和平均流速。;6 . 压力触发灵敏度(Pressure Trigger Sensitivity) 当患者自主呼吸时，会使密闭呼吸回路中的压力下降，当压力下降到预设定的触发数值时，呼吸机开始响应患者的自主呼吸需要，供给患者气体。这个预设定的触发数值称为，压力触发