范文静脉输液治疗的安全管理与风险防范.ppt

静脉输液用药安全 课件 刺激性药物的影响 刺激性药物短时间内大量快速给药 超过其血液缓冲应激的能力 在血管受损处堆积，使血流受阻，出现侧支循环 课件 pH值的影响 正常血浆pH值为7.35-7.45 pH值改变 干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎 pH＜4.1 或pH＞8 的溶液 对血管内皮造成严重损伤 课件 血浆渗透压的影响 人体血浆正常渗透压为280-310mosm/L 注入机体的溶液一般要求等渗，否则易产生刺激性或溶血 课件 渗透压耐受范围 脊髓腔内注射 易受渗透压影响，必须调节至等渗 肌内注射耐受范围 0.45%-2.7%的氯化钠溶液 相当于0.5-3个等渗度的溶液 课件 渗透压耐受范围 静脉注射 渗透压低于0.45%的氯化钠溶液将有溶血现象发生 注射高渗溶液，红细胞将发生萎缩 如注射速度足够慢，血液可自行调节使渗透压恢复正常 课件 毛细血管内皮细胞脱水，萎缩和坏死 产生无菌性炎症 局部血小板凝集-形成血栓 血管中膜层出现白细胞浸润的炎症改变 使静脉收缩变硬 输入高渗液体 课件 美国静脉输液护理学会（INS） 不适合经周围静脉输注的液体 超过10%葡萄糖 pH值低于5或大于9的液体/药物 渗透压大于500mosm/L的液体/药物 　 课件 不溶性微粒 指进入人体的非代谢的颗粒性杂质 直径为1～300μm或更大，50μm以上可见 微粒的物性 不能被机体代谢吸收 不受体内抗凝系统的影响 危害严重并持久 课件 不溶性微粒的危害 直接阻塞血管引起局部组织缺血和水肿 滞留在肺部由巨噬细胞包围和增殖形成肉芽肿 红细胞聚在微粒上形成血栓或引起静脉炎 微粒碰撞血小板，使血小板减少，甚至造成出血 某些微粒刺激组织而产生炎症性肿块 引起热源反应和过敏反应 课件 静脉输液是抢救危重病人最快捷、最有效的措施之一，广泛应用于临床。虽然输液过程中存在着不安全的因素，但只要医护人员高度重视，认真把好每一关，就可保证输液安全。 课件 Thanks 谢谢大家的聆听！ 课件 课件 静 脉 输 液 治 疗 的 安全管理与风险防范 2015.1 课件 静脉输液是最基本的临床护理操作之一，是医院治疗与抢救患者的重要手段。随着静脉输液技术的不断发展和广泛应用，静脉输液的安全管理问题受到越来越多的关注。 静脉输液的安全管理 课件 静脉输液安全管理 药品器具的安全管理 微粒污染管理 静脉置管的管理 并发症的管理 输液环境的管理 配伍用药管理 课件 ??加强护士安全意识，健全输液管理制度 1、?临床上静脉输液的安全隐患（1）?护理人员输液安全意识淡薄a、 错误输注药物? b、查对制度执行力度不够? （2） 执行静脉输液操作流程不规范a、静脉操作流程不严谨 b、操作中未注重人文化传统生物医学模式 课件 2、?加强输液安全防范意识规范 （1）强化护理安全与法律知识教育 （2）健全和完善各项规章制度 ? （3）加强护士用药知识学习 （4）积极推行静脉药物集中配置 （5）做到勤巡视、细观察，认真交代做好记录 （6） 环境温度较低时，应注意保暖 （7） 熟悉掌握穿刺技术 课件 一、输液器材的发展 　1、头皮针:留置时间：大约2—4h （1957年发明的） 　2、留置针：留置时间：3—5天 　3、中心静脉导管（CVC）：留置时间: 2周 　4、植入式中央静脉导管系统 　5、输液港（VPA）:可长期留置或不确定。 　其它:输液夹、精密输液器、微量注射泵、便携式输液泵 课件 三、静脉输液风险因素　 治疗车封闭式与开放式。 药物自身有危险致反应源。 光线、灰尘、垃圾、液体瓶口消毒与否等等。 环境因素 设备因素 人员因素 药物因素 戴口罩、注意无菌技术。 患者因素 职业因素 体质差、过敏体质、药品蓄积等。 课件 四、静脉输液并发症 1、外渗、渗漏 1、外渗、渗漏 1、外渗、渗漏 2、静脉炎 3、发热反应 4、空气栓塞 5、急性肺水肿 6、导管相关性静脉血栓形成 课件 四、静脉输液并发症 （一）外渗、渗漏 临床表现：皮肤发白或半透明或水肿，伴有疼痛，皮肤紧绷，有渗出，（或）皮肤变色、有瘀伤、血肿胀等。 课件 四、静脉输液并发症 美国静脉输液护理学会（INS） 级别 渗出、外渗临床表现 0 没有症状 1 皮肤发白，水肿范围最大处直径小于1英寸，皮肤发凉、 伴有或不伴有疼痛 。 2—3 皮肤发白，水肿范围最大处直径1-6英寸，皮肤发凉， 伴有或不伴有疼痛。 4 皮肤发白，半透明状，水肿范围大于6英寸，皮肤发 凉，轻到中度疼痛，可