口腔内科学 口腔内科学、牙髓病 第三节 干髓术.ppt

“ ” 第三节 干髓术（non-vital pulpotomy) 一、评价 由Gysi 1899年首次报道 适应症范围局限 牙髓的病变程度难以判断 远期疗效差 砷剂和甲醛制剂具有毒性、抗原性和潜在的致癌性 二、原理 用失活剂使牙髓失活，消除牙髓炎所产生的疼痛后去除冠髓，放干髓剂于已经失活的根髓断面上，干髓剂中的主要成分多聚甲醛遇水或湿气时，放出甲醛，使根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害物质保留于根管中，并防止感染扩散到根尖周组织中，达到保留患牙的目的。 三、适应症和禁忌症 （一）适应症 牙髓早期病变，不能保存活髓，根尖发育完成的恒后牙 操作困难的牙位及患者 （二）禁忌症 冠髓部份坏死时 前牙 四、操作步骤 失活牙髓 揭髓室顶 根管口内1mm处切除冠髓 放干髓剂 充填窝洞 干髓术 五、干髓剂 干髓剂应具备的性能 能长期保存失活的牙髓处于无菌状态 易渗透到牙髓组织内 不使牙齿变色 能固定牙髓组织使其干尸化 六、预后和转归 牙髓无菌干化，牙骨质沉积封闭根尖孔 根尖孔不封闭，形成瘢痕组织 根髓坏死液化，导致根尖周炎 七、失误和处理 （一）封失活剂后疼痛 预防及处理办法 （二）失活剂引起的牙周组织坏死 原因 封失活剂时窝洞封闭不严密 取失活剂时将其推入牙间隙 预防方法 慎用或不用亚砷酸失活剂 接近牙龈处的窝洞，封药前注意干燥窝洞 龈下窝洞采用分层封药法 如牙龈出血多，或牙龈长入窝洞内，则采用麻醉干髓术 处理措施 彻底去除坏死组织，双氧水冲洗创面，使用碘制剂 （三）失活剂引起药物性根尖周炎 预防及处理方法 严格控制适应症和封药时间。 若出现药物性根尖周炎，应彻底拔髓，清洗根管，封碘剂于根管中，定期复诊。 （四）髓腔穿孔 （五）残髓炎 （六）牙体折裂 “ ”