所在省自治区直辖市.docVIP

所在省（自治区、直辖市）__________________ 课题总编号　______________________ 全国基础教育外语教学研究资助金项目 2005年度课题申请书、评审书 (仅供外语实验学校使用) 课题名称____________________ 课题负责人__________________ 负责人所在单位_________________ 填表日期____________________ 国家基础教育实验中心外语教育研究中心　　制 填　表　说　明 一、凡申报课题需将《申请、评审书》的内容上报一式二份，其中l份原件，l份复印件。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。 (请用钢笔准确如实填写，书写要清晰、工整或打印) 二、本表第一项中所列主要研究人员(指参加，课题实质性研究的工作者，下同)不超过5人(含项目负责人)。不包括行政管理、财务管理、后勤服务等人员。项目负责人不得超过2人。 三、本表第五项所指同行专家指具有高级职称的中学教师、教研员或高校外语教 师；凡申报人已是高级职称者，可以不请同行专家推荐。 四、《申请、评审书》须经课题负责人所在单位领导同意，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。 五、本表填写完毕一式二份寄至国家基础教育实验中心外语教育研究中心秘书 处。中心秘书处地址：北京市海淀区三里河l号西苑饭店2号楼4层；邮政编码： 100044；联系电话：010—传真：010—e-mail：e- school@163.com。中心网址：；联系人：肖韦。 填表注意事项 课题名称：应准确、简明反映研究内容，最多不超过20个汉字(包括标点符号)。 工作单位：按单位和部门公章全称填写。 通讯地址：请写清楚单位所在市、县或区，写清详细联络方式。 联系电话：必须填写课题承担人的电话号码。 主要参加者：必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人，不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。 预期成果：系指预期取得的最终研究成果形式。例如：专著、译著、论文、研究报 告、实验报告、工具书、软件、其他。 注：申报的课题经过评审，如通过立项，由国家基础教育实验中心外语教育研究中心正式发函通知课题负责人。此次通过立项课题资助金由实验自筹，其上报《申请、评审书》均不退回。 表一、基本情况 课题名称 主题词(3-5个) 第一负责人姓名 性别 出生日期 19 年 月 日 行政职务 专业职务 最后学历 工作单位 电子邮箱 通讯地址 邮政编码 联系电话 (区号) (单位) (家庭) (手机) (传真) 第二负责人 姓名 出生年月 职称 职务 工作单位 主要参 研人员 预期完成时间 年 月 经济来源数额 预期成果 表二、 课题负责人和主要研究人员近三年取得的与本课题有关的研究成果 成果名称 著作者 成果形式 发表(出版)、交流处所 发表出版时间 表三①、课题设计论证 ①本课题同所要解决的主要问题、研究的基本内容，重点和难点；②国内外同类项目研究现状及选题的价值；③本课题的主要思路和方法。(限2500字以内) 表三②、完成课题的可行性分析 2. 对课题实施和完成条件的论证：①负责人的研究水平、组织能力和时间保证；②参加者的学术背景和人员结构(职务、年龄、专业)；③资料设备、科研手段、项目分工 表四、预期研究成果与研究经费 研究阶段主要成果(限报八项) 序号 研究阶段(起止时间) 阶段成果名称 成果形式(文章、报告等) 承担人 最终成果 完成时间 最终成果各称(限二项) 成果形式 (专著、研究报告等) 承担人 各年度经费预算(元) 2005年度 2006年度 2007年度 合计(元) 表五、 同行专家推荐意见 不具有高级专业技术职务的申请人，需两名有正高级专业学术职务的同行专家推荐。推荐人须认真负责地介绍课题负责人和参研人员的专业水平、科研能力、态度和条件，并说明该课题取得预期成果的可能性。 第一推荐人姓名： 专业职务： 工作单位： 签 章 年 月 日 第二推荐人姓名： 专业职务： 工作单位： 签 章 年 月 日 表六、申请人所在单位推荐意见 申请书内容是否属实；该负责人和参研人员的业务素质是否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本课题的管理职责和信誉保证。 单位公章 负责人签字： 年 月 日 表七、实验学校所在地区教研部门意见 表八、中心意见 公 章 负责人签字： 年 月 日 公 章 负责人签字： 年 月 日 表九、课题