张珍玉从肝论治胃脘痛的经验介绍.pptVIP

张珍玉从肝论治胃脘痛 经验介绍 学术继承人:魏凤琴  张珍玉教授简介 博士号加多5),别号:虚静。山东中医药大学教授, 张珍玉(1920~2 胃出生子山东者平度真中医崔家,20岁始独立行医,临床擅长 在中医理论指导下辨证论治内科、儿科、妇科及各种疑难杂病 20世址纪50年代入山东中医学院执教,成为该校中医基础理论学 科创始人和奠基者。1978年招收硕士学位研究生,1987年招收 博士学位研究生,2002年批准为全国老中医药专家学术经验继 承人,开始师 国统编教杖和自编教材的撰写 编著、出版高校教材和学术著作20多部,发表学木论文百余篇 主持指导完成及获奖多项省部级科研课题。先后荣获“全国优秀 教师”、“中华中医药学会成就奖”等荣誉称 受国务院政 整津膜=年缅您究会六簧业类套 中华全国中医学会山东分会理事、常务理事、中医基础理论委 员会主任委员等  张珍玉从肝论治胃脘痛经验介绍 张珍玉教授临床治疗胃脘痛疗效显著,体现了明 显的从肝论治胃脘痛特点。 、理论部分 、临床部分  理论部分 (一)深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的 治疗理念 1、张珍玉先生对肝与脾胃关系认识的深化 2、立足气机,准确把握肝与脾胃关系 (二)肝失疏泄导致胃脘痛的机制  )深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的治疗理念 1、张珍玉先生对肝与脾胃关系认识的深化 (1)对气机理论的再认识 张珍玉先生强调:气在人体的运动,其具体形式可概括为:升 降出入。气在体内的正常运行需要具备两个条件: 是气运行的道路要畅通无阻,即具有“通”的特性 二是气的升降出入之间要协调,即具有“调”的特性 具备上述两个条件,我们称为“气机调畅”,既通畅,又协调。 因此,气机失调,亦应体现上述两个方面 是运行道路受阻,体现为气机不畅 二是升降出入不协调,体现为气机不调。 气机失调的概念内涵,应是失调与失畅两方面。  )深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的治疗理念 (2)对肝气运动特点的认识 肝气的生理特点是主升,主动。结合上述气机理论,认识肝气的生理特点 张珍玉先生强调: 肝气主动,强调的是肝气运行道路的畅通无阻,即“通”的特性 肝气主升,则说明肝气在体现升降出入的方向性方面突出了升的特点 知常达变,我们只有理解了肝气在生理状态下的特点,才能更好地把握肝气 失常的病理机制。  )深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的治疗理念 (3)对肝失疏泄的新认识 张珍玉先生结合自己几十年的临床切身体会提出:肝失疏泄的表现无论多么 复杂多变,不外乎太过与不及两方面,即疏泄太过与疏泄不及 疏泄太过,是指肝气疏泄作用的病理性増强。指肝气运动太过而病 从病理机制而言,肝气太过可见于以下几个方面:一是肝气自病:二是肝气 血不和,肝血虚不能涵敛肝气,而致肝气亢进 从理论的完整性而言,肝气疏泄太过,导致肝气失常,可分为:一是运行道 路的不畅达;二是升降出入之间的不协调 但结合肝气主升的方向性特点,肝失疏泄太过,在气机不畅达的同时往往表 现出明显的上升太过的方向性特点,即体现为上升道路的不通达及升降之间的 不协调为多见,称为肝气逆。因肝气疏泄太过以肝气逆为多见,所以我们有时 习惯将肝气疏泄太过,亦称为肝气逆。先生的博士研究生张启明教授《中医统 计诊断》一书在总结宋金元明清至近代156位中医临床名家的医案22459条对 “气逆证”的统计结论是:具有统计意义的气逆证常见发病部位在肝这一统计 结论与先生的临床体会表现出了明显的一致性  )深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的治疗理念 (3)对肝失疏泄的新认识 疏泄不及,是指肝气疏泄作用的病理性减弱。指肝气运动不足而病。 从病理机制而言:一是肝气自病,肝气虚,疏泄无力而不足为病; 是血病及气,肝血虚,血不养气,而致肝气疏泄不及则病。 肝气疏泄不及,多见于运行受阻,气机升降出入的方向性表现不明显 所以我们将肝之疏泄不及,又称肝气郁结。张启明教授《中医统计诊断》 一书在总结宋金元明清至近代156位中医临床名家的医案22459条对 气郁(滞)证”的统计结论是:具有统计意义的气郁(滞)证常见发 病部位在肝。从临床反证了理论的正确性  )深研病因病机,因时制宜,提出从肝论治胃脘痛的治疗理念 (4)对肝体阴用阳的生理病理认识 张珍玉先生强调结合肝体阴用阳理论才能更好地理解肝之疏泄关系,他指 生理状态下:肝主疏泄其用为阳,而肝主藏血其体为阴。 病理状态下:肝之疏泄失常,易由用及体,由气及血。由于气血相对而言 气属阳主动,血属阴主静,所以肝之疏泄失常。 从气血阴阳角度而言,肝之疏泄太过,名