小儿疝诊治3年临床经验.ppt

小儿疝嵌顿复位的临床经验 外二科莫宇轩  手术方式 小儿腹股沟斜疝手术方式:疝囊高位结扎 常规手术(开刀) 腹腔镜下疝囊(鞘突)高位结扎术(LHR)  腹腔镜疝囊高位结扎术(LSHR)术式有很多种,根据所需要的切口分为: 单孔法创伤最小,一直备受关注,也是我院行L5的主要术式 双孔法  二、外院SHR术式 改制的静 9号注射针头通 脉穿刺针 过带线引线法 0109 用水分离腹膜技术进 行腹股沟斜疝修补06 03 管穿刺针 用克氏针改制 疝藥高位结扎加脐外侧 0504 襞覆盖修补内环口方法 成的雪橇针  三、本院LSHR术式改进历程 自制雪橘针+改制的带线钩针+ Endoclose(.)大圆针+ Endoclose(.不断地在临床实践中改 Endoclose 针、一次性腹壁缝合器)针、一次性腹壁缝合器)进、创新,并规范流程 2003~2006年 2006~2008年 2008年~至今 将来。  早期使用的自制雪懦针+改制的 Endoclose 制雪橇针 自制雪橘针 Endoclose  目前使用的大圆针+ Endoclose(钩针、一次性腹壁缝合器) Endoclose  为什么选择大圆针、 Endoclose 针尖锋利,(相比大角针)针体对组 缝合范围大,一针即能从内环口外侧腹膜 织无切割,缝合定位准确,缝合组织 潜行缝合至脐外侧襞(完成将近3/4周的 层次易于控制,减少误伤输精管及精//2 内环口) 索血管的机会 优点 大圆针弧度近乎半园形,与雪橇针对 Endoclose钩针需要缝合的距离短(约 比更加顺应内环囗生理弧度 内1/4周),减少缝合的遗漏