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精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 精品PPT·编辑可用 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 断指再植患者的护理 骨三科—张燕丹 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 * 精品PPT·值得借鉴 手指的功能 手位于上肢的最远端,上肢的功能就集中表现在手部,手部解剖复杂,组织结构精细,手的姿势有休息位和功能位 。 1.休息位:即手处于自然静止状态的姿势,此时,手内在肌和外在及、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态,表现五腕关节背伸10度—15度,轻度尺偏,掌指关节和指肩关节本屈曲位,从食指到小指,越向尺侧屈曲程度越大,当腕关节被动背伸则手指屈曲程度增加,腕关节掌屈时手指屈曲程度减少,各指尖指向腕舟结节,拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及食指远侧肩关节桡侧,如屈指肌腱尊上,该设置处于伸直位使手的休息位发生改变 。 2.功能位:是手可以随着发挥最大功能的位置,如张手、握拳、捏物等,表现为腕关节背伸20度—25度,轻度尺偏,拇指处于对掌位,其掌指关节和指肩关节微屈技术手指略微翻开,掌指关节及近侧指肩关节半屈位,远侧指肩关节轻微屈曲,各指的关节屈曲位置较一致。手外伤后,特别是估计日后关节功能难以恢复正常,甚至会发生关节强直者,在此位置固定,可使伤手保持最大的功能。 * 精品PPT·值得借鉴 断指再植是显微外科的精细手术,它不仅需要将离断的血管重新吻合,恢复指体的血液循环,而且需要彻底清创和完成骨骼、神经、肌腱和皮肤的整复,术后还要继续完成各方面的综合治疗和功能锻炼。 * 精品PPT·值得借鉴 分类 ⑴按肢体离断的程度分类: ①完全断离 ②不完全断离 ⑵按肢体损伤的性质分类: ①整齐损伤 ②不整齐损伤 * 精品PPT·值得借鉴 现场急救及处理 原则是生命第一、肢体第二,止血包扎保存离断指体,迅速转运。 * 精品PPT·值得借鉴 1、患者的护理 首先注意病人的全身情况,根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或合并颅脑、胸、腹部等重要脏器损伤,应以抢救生命为主。肢体完全离断者,一般血管回缩后可自行闭塞,采用加压包扎夹板固定就能止血,如断肢(指)残端有搏动性出血,现场如有条件,可用止血钳夹住血管断端,但不可钳夹血管过多,以利血管吻合,用止血带应记录应用的时间,每小时放松1次,肢体如有多处骨折,应固定好患肢,防止造成附加的血管损伤,保持离断肢体干燥,切忌用任何液体浸泡。较大的肢体断离,失血量多,现场初步处理后要迅速转送到有条件进行肢体再植的医院,途中应注意平卧、保暖,给热饮料等抗休克措施,并要建立静脉通路,必要时可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等,继续观察伤员的全身情况和局部渗血情况。 * 精品PPT·值得借鉴 气压止血带的使用 * 精品PPT·值得借鉴 2、断离肢体的保存 断离肢(指)应冷藏保存,肢体用清洁布类包裹,外用塑料袋馐,周围置冰块,断离肢(指)禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。 * 精品PPT·值得借鉴 3、断肢(指)再植的时限 ?指在常温下,肢(指)断离至重建血循环的时间,即热缺血时间,热缺血时间一般不超过6小时,如气温低或经过冷藏,则相延长时限,所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢(指)保存方法等条件有关,(一般认为夏季为6-8小时,冬季为10-12小时,)护士应了解上述因素以便主动配合医生进行工作。 * 精品PPT·值得借鉴 断指再植指体的条件: 断指是否适应再植,首先要看指体的条件,只要两端指体结构完整,无明显挫伤及多发骨折,这类断指具备再植条件,指体有轻度挫伤,且未伤及两侧血管神经及指背静脉,这类断指也可施行再植,若断指有明显挫伤,结构缺乏完整性,是不适应再植的。所以在选择适应症时应了解致伤原因,以便对指体的条件再植难易有一粗略的估计。 * 精品PPT·值得借鉴 一、术前护理 (1)心理护理 患者均为意外伤,突如其来的打击难以承受,大多数患者对再植技术缺乏了解,加之医疗费用高,担心手术能否成功,是否影响正常的功能、外观,担心今后的生活、工作等,从而造成心理压力大而焦虑不安。我们应随时与患者沟通,了解其心态和顾虑,根据不同的心理给予及时的安慰和精神上的支持。为了更好地服务患者,我们平时要多收集临床资料并制成幻灯片,术前让患者观看幻灯片,了解断指再植手术的方方面面,展示成功病例的术前术后照片对比,消除其不良心理,增强治疗信心,积极配合手术。 * 精品P
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