血透机维护与消毒全面.pptVIP

小结 – 水处理系统监测 物理性监测 (压力表) 压力/前后压力下降 – 所有过滤器每天检查纪录 化学性监测 (采样口、电导率计、试剂试纸) 总氯浓度 - 活性碳吸附滤器后 / 每一班治疗前必需检测纪录氯和氯胺浓度 水硬度 - 软水器后 / 最後一班治疗後 / 每天检查纪录 可溶解盐排斥率 - 反渗系统后/开始治疗前/每天检查纪录 电导率–反渗系统前后/开始治疗前/每天检查纪录 生物品质监测 (采样口、微生物培养、内毒素 LAL 检查 ) 微生物培养/点数 - 反渗水系统 / 反渗水儲水箱前后 / 系统消毒前 / 每月检查纪录 内毒素检查 - 反渗水系统 / 反渗水儲水箱前后 / 系统消毒前 / 每月检查纪录 课件 浓缩液配制设备维护与监测(无渗漏) 干粉自混合桶装供液 桶装A、B液 透析液监测: 採样检测 - 培养细菌 200 cfu/ml (每月) 採样检测内毒素 2 eu/ml (每3月) 无渗漏 配制水箱维护 每天用透析用水清洗一次 每周消毒，消毒后检查確认化学消毒剂残留量 水桶(容器)维护 每天用透析用水清洗一次 每周消毒，消毒后检查確认化学消毒剂残留量 课件 透析器复用注意事项与监测(无渗漏) 经批准的一次性使用血液透析器不得重复使用；经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器严格执行卫生部《血液透析器复用操作规范》；透析器管路不能复用；乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器。 (卫生部血淨SOP2010) 机器复用透析器 复用透析器与配制消毒液的水质要达标(细菌200 cfu/ml, 内毒素2 eu/ml) 保证消毒液浓度达标，並按规范配制消毒液（二人核对并进行浓度检测） 进行透析器复用时严格按规范要求进行 复用透析器消毒液浸泡时间要足夠 储存复用透析器不能冷藏(低温200C降低过氧乙酸殺菌效能) 消毒液有效期限内使用 避免化学物质残留反应 For single use only 一次性使用 2 可重复使用 FOR REUSE 课件 卫生连锁概念 自来水 前水处理 反渗机 反渗水输水管系统 连接透析机水管 透析机 浓缩液 下水道 滤器复用 认知与认识 标准与检测 设计与施工 消毒与维护 预防性消毒与维护 Gambro 课件 不要看轻下水道对透析机内部的反向污染! Gambro 课件 气隔的使用 不要看轻下水导对透析机内部的反向污染! Gambro 课件 Gambro 课件 Thanks for your kind attention! 谢谢 课件 * 这是我们国家的透析用水情况。上海市对10家医院的透析用水和透析液细菌污染情况进行了调查， 结果显示有3家医院的细菌含量不符合要求，两家医院的内毒素水平不符合要求。 * There are two types of membranes used in renal replacement therapy, based on cellulose or synthetic. Synthetic membranes allow clearance of larger molecules and are therefore the primary type used in CRRT. The membrane in a hemo-filter functions according to the same principle as any semi-permeable membrane in the human body (was discussed in Section 2) which allows certain molecules or ions to pass through. All membranes in hemofilters consists of polymers. A polymer can be described chemically as a repetitive structure of one or more small molecules (the monomers), in the same way as a chain consists of links. Several commercial hemo-filters are available for use in CRRT. The filters are typically made of a high-flux, synthetic material. A high-flux filter is characterized by a larger pore sizes (and therefore allows removal