血液透析机保养及消毒爆款.pptVIP

每个压力传感器的接口是否有异物，确认无任何异物粘附表面。 课件 血液透析机应处于良好的运行工作状态，SOP要求每台血液透析机应立独立的运行档案记录，每半年应该对透析机进行技术参数的校对，该工作应该由生产厂家或本单位的工程师完成。 课件 二、血液透析机的消毒 课件 透析机消毒方式： 1、热消毒 2、热-化学消毒 代表机型：贝朗、费森尤斯 主要使用：复合柠檬酸消毒液 附加条件：加热至80℃以上 课件 3、化学消毒（冷消毒） 代表机型：日机装、尼普洛、东 立、 金宝 主要使用：次氯酸钠(含氯)消毒液和 冰乙酸 透析机消毒方式： 课件 透析机消毒方法 1.热消毒：利用透析机的自身加热装置将反渗水加热到85-95摄氏度，并在透析机内保持30分钟左右。 优点 ：消毒效果较好，对环境人员无害，无残留，对患者安全。 缺点：可能增加故障率和维修成本，只有部分透析机无热消毒功能，热消毒不能代替除钙。 课件 2.热化学消毒：利用透析机自身或外部加热装置将反渗水加热到85-95摄氏度，并在透析机内保持30分钟左右，同时加入化学试剂，目前主要是20%-30%桔橼酸。 优点：消毒效果较好，对环境人员损害较小，消毒同时利用桔橼酸除钙。 缺点：可能增加故障率和维修成本，部分透析机无热消毒功能，需要确保化学消毒剂排除干净。 课件 3.冷化学消毒：将适合浓度的消毒液吸入透析机，并使溶液在机器内部循环，一定时间后排出。血液透析机最常用的化学消毒剂为次氯酸钠和过氧乙酸，两者同是广谱杀菌剂。消毒所需时间短且常温消毒有效，但几乎没有除钙的作用。不管选择次氯酸钠还是过氧乙酸应监控其有效浓度和残余浓度，必须了解透析机消毒液的浓度，然后配制适当浓度的消毒液，大多数机器能自动控制消毒液的吸入量和作用时间。当前国内医院给血液透析机常使用5%-10%次氯酸钠溶液消毒，次氯酸钠需要加水稀释到所需浓度 ，才能消毒灭菌。 课件 优点：目前所有透析机都具备此功能，许多机器有自动模式，使用方便。 缺点：对机器的损害程度根据选用的不同浓度消毒液而不同，消毒效果根据不同的浓度消毒液而不同，对环境和人员的危害根据不同的消毒液而不同，需要确保化学消毒剂排除干净。 课件 目前常用的冷化学消毒剂 次氯酸钠： 优点： 成本低，对蛋白去除效果好。 缺点： 对浓度有要求，对透析机内部零件有一定腐蚀，对环境有一定损害，需要单独除钙。 课件 过氧乙酸： 优点：消毒效果较好，对环境和人员损害小 缺点： 稳定性差，如检测不当，可能达不到消毒要求，需要单独除钙。 各透析机厂家和消毒厂家提供的专用透析机消毒除钙液 优点：消毒效果好，对设备损害极小，消毒同时有除钙作用，对环境人员无害。 缺点：价格较高，对蛋白去除能力一般。 课件 各种消毒液种类及作用机理 含氯消毒液 次氯酸钠 氯化磷酸三钠 二氧化氯 漂白 粉 氯优净 氯胺 过氧化物消毒液 过氧乙酸 过氧化氢 过氧戊二酸 臭氧 醛类消毒液 甲醛 戊二醛 邻苯二醛 除钙剂 柠檬酸 除铁剂 课件 含氯消毒液 杀菌机制 1 氧化作用 含氯消毒液在水中产生次氯酸与微生物细胞作用首先是氧化细胞壁层成分继而破坏细胞壁进入细胞内继续氧化细胞内各种成分，使他们 丧失生物学活性。 2氯化作用 活性氯对蛋白质的氯化作用的特点是氯与蛋白质可形成氮氯 复合物，改变了蛋白质的性质，干扰细胞代谢而致死微生物。 3新生态氧的杀菌作用 含氯消毒液在水中产生的次氯酸可分解出新生态氧具有极强的氧化性，与菌体成分包括病毒的核酸物质发生氧化作用而杀灭微生物。 课件 次氯酸钠 特点 易与水混溶，液体透明成碱性，PH 10以上，其水溶液不稳定，遇光热都会加速分解，因此须避光密封保存。次氯酸钠在水溶液中迅速生成次氯酸（HOCL)，是主要的杀菌成分。 次氯酸钠属于氧化性消毒剂，为高效、快速、光谱消毒剂，除对微生物有强大的杀菌作用外，还有一定腐蚀、漂白作用，对皮肤有刺激作用。 课件 次氯酸钠杀灭微生物的作用 对细菌繁殖体的杀灭 需要有效氯10-50mg/L,作用5-10min。 在含有10%血清或5%酵母时有效氯浓度需 200-500mg