妇产科教学课件：正常分娩.pptx

正常分娩;正 常 分 娩;正 常 分 娩;正 常 分 娩; （一） 产 力;1 、子宫收缩力; 包括腹肌及膈肌收缩力,是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。 第二产程：胎儿娩出的重要辅助力量。不配合宫缩，易致产妇疲劳和宫颈水肿 ，产程延长。 第三产程：促进胎盘娩出。 ;3、肛提肌收缩力;骨盆入口平面 ; （二）产 道; 中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,约11.5cm. 中骨盆横径：坐骨棘间径.两坐骨棘间的距离,平均约10cm. ;骨盆出口平面;骨盆轴; 骨盆倾斜度：妇女 直立时,骨盆入口平面与地平面所形 成的角度, 一般为60度. ; 子宫下段,宫颈,阴道及骨盆底组织构成的弯曲管道 (1)子宫下段的形成;生理性和病理性缩复环; 临产前,初产妇宫颈外口仅容一指尖 经产妇则容一指。 临产后,宫口扩张的力量主要是： 子宫收缩和缩复向上牵拉 前羊水囊 破膜后的胎先露部 ;1、宫颈管消失 临产前宫颈管：约2-3cm长,初产妇稍长。 宫颈管消失的机理：规律宫缩的牵拉和楔状前羊水囊。 初产妇：多宫颈管先消失,宫颈外口后扩张。 经产妇：多颈管消失和宫颈外口扩张同时进行。; 前羊水囊及胎先露部先将阴道上部撑开，破膜后，胎先露部下降直接压迫骨盆底,使软产道形成一个向前弯的长筒. 会阴体由5cm厚变成2-4mm薄的组织. 分娩时保护不当,会阴易撕裂;胎 儿;1、胎儿大小;(1)双顶径：两顶骨隆突间的距离（9.3cm） (2)枕额径: 前后径,为鼻根至枕骨隆突的距离 （11.3cm）胎头以此径衔接. (3)枕下前囟径: 小囟径,为前囟中央至枕骨隆突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈通过的产道. (4)枕颏径: 大斜经，为颏骨下方中央至后囟顶部的 距离 （13.3cm）。; 只有纵产式才能经阴道分娩,横产式足月活胎不能经阴道分娩。 头位：头是身体最大最硬的部分，有一定的可塑性，颅骨可重叠，适应产道娩出，头娩出其余部分亦娩出。 臀位：臀为身体最小最软部分，不能充分扩张产道，胎头娩出又无变形机会，致后出头困难。;先兆临产及临产的诊断;精神心理因素;临产与产程;先兆临产：;先兆临产：;临 产 的 诊 断;产程分期;思 考 题;Thanks!;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第一产程的临床经过及处理;第二产程的临床经过及处理;第二产程的临床经过及处理;第二产程的临床经过及处理;胎头拨露 胎头着冠;会阴侧切 指征 会阴过紧 胎儿过大 母儿病理情况紧急 初产妇助产;;第三产程的临床经过及处理;;接生要领和检查胎盘胎膜;清理呼吸道;新生儿处理 ;新生儿阿普加评分法;第三产程的临床经过及处理;小结 ;2、新生儿出生后，心率96次/分，律齐，呼吸浅，不规则，四肢活动好，吸痰时喉部有些动作，躯干皮肤红润四肢紫，Apgar评分为多少？ ;Thanks!