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头颈部 第一章头颈部X线成像 眼眶与眼 一、 目的与要求 （一） 掌握：眼和眼眶的异常 X线表现 （二） 熟悉：眼和眼眶的正常 X线表现 （三） 了解：眼和眼眶的观察、分析和诊断及 X线的临床应用 二、 教学内容 （一） 详细讲解眼和眼眶大小、形态、密度、眶壁、视神经孔和眶上、下裂的 X线改 变 （二） 重点讲解： 1、 柯氏、华氏位眼眶的正常表现 2、 视神经孔及眼眶侧位 X线表现 （三） 一般介绍 对眼和眼眶X线观察时应遵循的原则与步骤 一综合观察所见进行分析， 必要时结合CT扫描片下结论 鼻与鼻窦 一、 目的与要求 （一） 掌握：鼻与鼻窦的异常 X线表现 （二） 熟悉：鼻与鼻窦的正常 X线表现 （三） 了解：鼻与鼻窦的观察、分析和诊断及临床应用 二、 教学内容 （一） 详细讲解：鼻窦透光度、窦壁黏膜和骨质、窦腔大小、鼻腔软组织影等变 化 （二） 重点讲解：在柯氏、华氏位及张口华氏位上观察额窦、上颌窦、筛窦及碟 窦的正常X线表现 应指出（1）侧位片显示副鼻窦前后壁及窦腔发育情况 （2） 华氏张口位及侧位碟窦可显示 （3） 华氏位虽能观察额窦的形态和大小，但不如柯氏位好 （4） 后组筛窦显示以柯氏位为好（靠两侧边缘气房） （三） 一般介绍鼻窦常见疾病如炎症、囊肿常可确定病变的存在和位置，但对观 察窦壁骨质微破坏或窦腔内小病灶，体层摄影或 CT扫描仍是不可缺少的 检查方法 咽喉部 一、目的与要求： （一） 掌握咽喉部的异常 X表现 （二） 熟悉咽喉部的正常X线表现 （三） 了解咽喉部的观察分析和诊断及临床应用 二、教学内容 （一） 详细讲解1、咽部：咽后壁软组织、颅底骨质和颈椎骨质等改变 2、喉部：形态学， 对称性与位置，喉软骨及喉功能改变 （二） 重点讲解咽喉部侧位片及颅底位平片的正常 X线表现以及参考数值 （三） 一般介绍：临床上应用一致侧位和颅底位片，能显示含气咽腔及咽壁情况， 对较小咽 部病变可采用体层摄影，对喉部能显示喉内结构及运动情况 耳部 一、 目的与要求 （一） 掌握：乳突、中耳、岩骨、内耳的异常的 X线改变 （二） 熟悉：乳突气房分型，伦氏斯氏及汤氏位的异常 X线表现的正常X线表现 （三） 了解中内耳道摄影片的观察、分析和诊断以及临床应用 二、 教学内容 （一） 详细讲解1、乳突气房、咽鼓管透明度改变 2、外耳对称性与位置改变 3、中耳 与鼓室、岩骨、内耳结构改变 （二） 重点讲解1、乳突气房的分型，指出硬化型（坚实型）不可误为病变 2、伦氏斯 氏及汤氏位显示正常解剖结构及数据表现 （三） 一般介绍耳的X线检查对显示中耳乳突病变，先天性发育异常或变异有价值， 小病变（小胆脂瘤或未引起骨质改变的内耳道肿瘤）可结合体层或 CT扫描 颈部 一、 目的与要求 （一） 掌握颈部的异常X线表现 （一） 熟悉掌握颈部的正常 X线表现 （二） 了解颈部的观察分析及诊断和临床应用 二、 教学内容 （一） 详细讲解1、颈椎骨质与椎间盘改变 2、软组织（咽喉、椎前软组织）的改变 （二） 重点讲解颈部侧位像及喉室发 E单投照片显示咽喉的正常解剖结构与数据 （三） 一般介绍颈部侧位及咽喉部以软组织条件摄片可观察咽后壁椎间软组织厚度 第二章CT 头颈部 一、 目的与要求 （一） 掌握CT图象特点、CT图象的一般分析与诊断原则、各系统 CT临床应用 价值以及限度；掌握各系统异常 CT表现特点 （二） 熟悉各系统正常CT表现特点与临床应用价值 （三） 学会各系统CT图象的观察与分析正常 CT表现特点与临床应用价值 二、 教学内容 （一） 详细讲解眼和眼眶、鼻和鼻窦、咽喉部的异常表现 （二） 重点讲解眼和眼眶、鼻与鼻窦、咽喉部、耳、口腔颌面部、颈部的正常表 现以及临床应用价值；耳耳、口腔颌面部、颈部的异常 CT表现 （三） 在实习中重点学会观察鼻窦、鼻咽部正常 CT表现与病变的基本表现；初 CT步学会眼和眼眶、鼻与鼻窦、咽喉部、耳、口腔颌面部、颈部的正常 表现与病变的基本 CT表现 CT 第三章MRI 头颈部 一、目的与要求 （一） 掌握MRI的图象特点、成像优势和重要系统的临床应用 （二） 熟悉MRI在临床上的应用 （三） 了解MRI的质子弛豫增强效应和对比增强以及 MRI应用的限度 （四） 头颈部的基本解剖结构和正常信号特点 （五） 熟悉头颈部常见病变的 MRI表现 （六） 了解头颈部少见病变的 MRI表现 （七） 学会分析、诊断 教学内容： （一） 详细讲解眼、鼻咽部、喉部、耳部以及颈部主要血管的解剖结构关系及正 常MRI信号 （二） 重点讲解脉络膜黑色素瘤、副鼻窦囊肿、咽后壁脓肿、鼻咽癌、胆脂瘤、 甲状腺肿瘤以及颈部大血管旁占位病变的 MRI表现