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医学影像学 应考笔记 第一章 X线成像 一、 X线的产生与特性 X线的产生： 真空管内高速行进的电子流轰击鸨靶时产生的。 TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、 X线成像的三个基本条件 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、 X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、 X线检查技术 N自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生 X线影像对比的基础。 N人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、 N数字减影血管造影 DSA是运用计算机处理数字影像信息， 消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 第二章 计算机体层成像 CT成像的基本原理：X线一一人体层面一一探测器一一光电转换器一一光信号变电信号一一模拟 /数字转换器 数字—计算机处理 每个体素的 X线衰减系数排列出数字矩阵 数字 /模拟转换器 ——像素一一图像。(即二维重建断面数字 X图像) CT设备：螺旋 CT (SCT)、多层螺旋 CT (MSCT、电子束 CT ( EBCT。 CT三个组成部分：扫描部分、计算机系统、图像显示和存储系统。 CT检查分为： 平扫、对比增强平扫和造影扫描。 乳腺检查： 钳靶X线摄影 数字减影常用的是：时间减影法 冠心诊断金标准： 冠脉照影 正常X线不能显示：滋养管、髓板 第三章 磁共振成像 N磁共振成像：是一种利用人体内磁旋核现象，在静态强磁场内对人体辐射一定能量特定频率的射频信号，使 体内氢原子核产生磁共振吸收， 当射频消失后，共振吸收的能量又以弱的无线电信号释放出来， （驰豫现象）用两锥坐标的方法检测每一点的信号强度， 以灰阶表示信号强度，显示人体断面的 方法。 （图色：脂肪T1白T2黑） 第七章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 骨关节病诊断必不可少 检查方法发展快 病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体； 3必要时加射健侧对照。 二造影检查 1关节照影、 2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 四MRI检查（优点） 1观察早期骨髓内病变； 2早期股骨头坏死； 3显示关节内结构和韧带优于 CT; 4观察骨挫伤及隐性骨折； 5观察脊柱椎间盘的病变。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干髓端、骨髓、髓板。 主要特点是 髓软骨，且未骨化。 成人骨的结构：干髓端与髓结合，髓线消失，分骨干、骨端。 四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。 滑膜关节的解剖结构：关节结骨端、关节囊、关节腔。 X线上的关节间隙包括：关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。 脊柱组成：脊锥和椎间盘 二骨骼的基本病变表现：“三低三高”（掌握） N骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。 X线：骨密度减低。长骨：骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄分层。 脊柱：锥体边缘变薄，椎间盘变扁。 临床：广泛/局部性骨质疏松。 N骨质软化：一定单位内的有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线：钙盐减少导致的骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。 临床：佝偻病、骨软化症。 3N骨质破坏：局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失。 X线：骨质局限性骨密度降低。 1） 侵润性骨质破坏：边界不清，形态不规，可突破周围软组织，引起鼓膜反映，常见恶性肿瘤。 2） 膨胀性骨质破坏：边界清楚，形态规则，对周围组织压迫性破坏，常见慢性感染，良、恶性肿瘤。 临床：炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。 4骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多。 X线：骨皮质增厚，骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生，见于外伤、慢性炎症和原发性骨肿瘤。 临床：少见于普遍性骨质增生，见于甲状腺功能低下。 5骨膜增生：鼓膜受刺激，鼓膜内层成骨细胞活动增加形成鼓膜新生骨。 X线：细线状致密影，有骨皮质表面平行排列的线状、层状、花边状。 N Codman三角：骨膜增生时，如引起骨膜反映的病变性进展，已形成的骨膜新生骨被破坏，破坏区两侧的 残骨呈三角形，即 Codman^角。恶性肿瘤征。 临床：炎症，肿瘤，外伤，鼓膜下出血。 6骨膜坏死：骨组织局部组织的坏死。 X线：骨质局限性密度增高。 临床：慢性化脓性骨髓炎。 N死骨：是骨组织局部代谢停止导致坏死的骨质。