心律失常的治疗-北京某著名医院心内科.pptVIP

太原市中心医院心内科 扭转性室性心动过速的治疗 预防发作 ? 避免使用延长 QT 间期的药物，包括非心血管药 物。 ? 无论是否有症状或家族史，均应使用 β - 受体阻 滞剂，使用患者所能耐受的最大剂量。 ? 心脏起搏治疗对预防长间期依耐性扭转性室速 有效，也可预防大剂量 β - 受体阻滞剂所致的严 重心动过缓。 ? 对于发生过心脏骤停者，安置 ICD 。 太原市中心医院心内科 扭转性室性心动过速 发作时的紧急治疗 1 ? 首选硫酸镁，首剂 2~5g ， iv, 然 后以 2~20mg/ 分速度静滴。无效 者可用利多卡因、美心律或奔妥 英钠静注。 ? 心脏起搏，以缩短 QT 间期， 消 除心动过缓，预防心律失常进一 步加重。 太原市中心医院心内科 扭转性室性心动过速 发作时的紧急治疗 2 ? 异丙肾上腺素：可增快心率、缩短心室 肌复极时间，有助于控制扭转性室速。 但可使部分室速恶化为室颤。异丙肾上 腺素适用于获得性 QT 延长综合征、心动 过缓所致的扭转性室速而没有条件立即 进行心脏起搏者。 ? 寻找并处理引起 QT 延长的原因，停用一 切可能引起或加重 QT 间期延长的药物。 太原市中心医院心内科 急性心肌梗死 合并快速室性心律失常 1 ? 室颤、血流动力学不稳定的持续性多形 性室速，立即非