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防伪税控系统纳税人金税卡 IC卡丢失被盗情况登记表 （2011.06印制） 纳税人填写内容 纳税人名称 按照税务登记证填写(全称) 法人代表 某某某 按照税务登记证填写税务登记代码：□□□□□□□□□□□□□□□ 按照税务登记证填写 □□□ 联系电话 据实填写 开票金税卡丢失被盗的情况： □ 税控IC卡丢失被盗的情况： 金税卡号： IC卡号： 开票机号次： 配套开票机号次： 开票机总数： 开票机总数： 丢失被盗经过： 简要描述丢失、被盗经过。 公 公 章 经办人签字：某某某 （纳税人公章） XXXX年 XX月 XX日 主管国税机关审核内容 开票金税卡丢失被盗需审核情况： 增值税专用发票： 全部已开发票： 全部未开发票： □ 均已正常报税 □ 均已缴销纸质票并作废数据电文 □ 均已通过扫描补录 □ 均已作失控登记 □ 均已作失控登记 □ 不存在 □ 不存在 增值税普通发票： 全部已开发票： 全部未开发票： □ 均已正常报税 □ 均已缴销纸质票并作废数据电文 □ 均已通过扫描补录 □不存在 □ 不存在 税源管理所或办税服务厅 签署意见： 经办人签字： 年 月 日 税政科签署意见： 经办人签字： 年 月 日 主管国税机关审核盖章： 年 月 日 市国税局备案盖章： 年 月 日 填表说明：1、“开票机号次”是指丢失被盗金税卡在纳税人使用的全部开票机中的序号，无分开票机（或主开票机）的序号为0，第一分开票机的序号为1，以此类推。 金税卡丢失被盗的情况，必须附列公安部门的报案登记。 本表一式三联：第一联，市国税局留存；第二联，主管国税机关税政科留存；第三联，主管国税机关税源管理所或办税服务厅留存