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《中医方剂学》学习笔记：方剂的分类 一、七方说 人们过去常说《内经》有七方说，把它叫做七方分类法。所谓七 方是指的大、小、缓、急、奇、偶、重，后来又改为大、小、缓、急、 奇、偶、复，复方，这个实际上是《内经》里较早的一种，也可以看 作一种方剂归类、 一种设想， 也反映出当时方剂学在发展当中不是很 成熟的一种提法。《内经》有这个七方提法，作为一个常识了解。 二、病证分类法 病证分类法是在历史上用得较多的一种方法， 如果向前推应该说 《五十二病方》就是一种病证分类，按病证分类，当然很粗糙。 《伤 寒论》它还是个病证分类法，包括《千金方》，以及宋元时代很多医 家的方书，都是属于病证分类，用得比较多的。 三、主方分类法 祖方（主方），有不少医家也挺推崇，施沛的《祖剂》，是很典 型的一个， 《祖剂》这本书，它是一个以基础方为首统帅系列的，包 括当代和后代的变化方， 以基础方为主。 这实际上也是学习方剂的一 个很好的方法。 四、功用（治法）分类法 按治法，以法统方，从方剂角度是以功用，每一个方的功用，实 际上针对了什么， 方剂针对病机体现治法的就是治法。 宋徽宗主持的 那本《圣济经》里最早提出十剂，即：宣、通、补、泄、轻、重、滑、 涩、燥、湿十种。到后来很多方剂它都有这个，比如说张景岳的《新 方八略》 ，那它的功效， 按功效分类， 当然以后到 《医方集解》、 《成 方切用》、《成方便读》等等都是以功效分类。 讨论到具体方剂， 辨证立法结束了，到达遣药组方阶段，这个时 候有两个环节， 一个是严密的组方基本结构， 这个结构法体现在君臣 佐使的组织结构上，它目的是主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高 疗效。第二个是熟练的药物配伍技巧。熟练的配伍技巧，配伍应当是 我们方剂学的，方剂复方是配伍，应该是方剂学教学、研究讨论的重 要任务之一。 配伍这两个字，配，它有组织和搭配的意思，把药物组织、搭配 成一个方剂。伍，有队伍、序列的意思。那作为配伍来说，我们是利 用药物的功用各有所长， 因为药物既是作功效的， 彼此之间功效各自 都有各自的特点，这种特点它各有所长，各有所短，所以要通过合理 的组织、合理的配伍，能够调整它药性的一种偏性，制约它的毒性， 减缓它的毒性，增强它的原有功能，或者改变它的原有功能，消除、 缓解它对人体的不良因素， 发挥它的作用有相辅相成的， 有相反相成 的，这种综合作用，使各具特性的药物群体组合成一个有机整体，以 符合辨证论治的要求。 总的目的是符合辨证论治的能够针对病机、 体 现治法的要求。这样的一种运用药物的整合过程， 中医学称它为配伍， 这是配伍的一种含义， 用药物通过配伍组合成方剂， 具有一种相辅相 成或者相反相成， 产生这样的综合作用， 这样使得全方成一个有机整 体，符合辨证论治，符合针对病机、体现治法的这个基本要求。这是 对通过药物配伍成方的一个简要的归纳。 中药大多数都是多功效的， 虽然单味药从现在观点来看含有多种 成分，而且你在制剂过程当中，比如说汤药，煎熬过程当中，它各类 成分彼此还会发生作用，那它这个功效，多功效的发挥方向，我们需 要的往往是部分功效， 那样， 怎么控制这个功效发挥方向是一个很值 得研究的问题。 第一个就是配伍环境，这个很重要的，是个配伍环境。那配伍环 境就是说药物通过配伍将控制它功效往某个方面去发挥， 控制它的功 效向某个方面去发挥。 例如黄柏， 配伍苍术以后它就可以治疗湿热痹 证、湿热痿证等等， 通过配伍知母以后， 那又擅长于清虚热， 降虚火， 就成为一种滋阴降火的基本结构， 或