双通道高弛豫率对比剂莫迪司在肝脏临床应用.ppt

双通道高弛豫率对比剂莫迪司在肝脏临床应用 叶 慧 义 等 北京 解放军总医院放射科 莫迪司（MultiHance） 特 点 弛豫时间是 Gd-DTPA的 两倍 具有普通细胞外间隙非特异性和肝细胞介导特异性双重特性 MRI 肝脏基本扫描方式 平扫：横轴面 FSE 或 TSE T2WI T1WI＊（同反或正反相位图像 ） DWI　预扫 3D LAVA（梯度回波） 根据需要 加扫冠状和矢状面 T2WI 冠状面 FIESTA 或者 SSFSE 动态增强扫描： 3D LAVA　　　 MRI 肝脏基本扫描方式 DWI ：1.5 T b = 500 ~ 800 3.0 T b = 800 ~ 1000 动态增强扫描 层厚一般 3 ~ 5 毫米　　　 MRI 对比剂的选用 Gd-DTPA 细胞外间隙非特异性 条件允许，尽可能选用特异性对比剂 3.0 T MRI 动脉期多时相扫描（采用标准剂量的对比剂后，屏气少于22 秒可获得 2－3 个动脉时相） 恶 性 肿 瘤良性肿瘤、非肿瘤早期检出与鉴别诊断术前分期等 肝脏肿瘤（腹部盆腔）治疗疗效 一站式 评估 肝（肾）移 植 一站式 评估 小癌灶的检出与定性诊断肝癌高危人群的筛查肝癌治疗后的筛查 病例 简介 男，42 岁，乙肝病史多年 ，Ｂ超发现右肝肿块 AFP 未见异常 肝 多 血 供 结 节？ 肝 多 血 供 结 节？ 肝 多 血 供 结 节？ 肝 多 血 供 结 节？ 肝 多 血 供 结 节 影 像 诊 断 肝右叶多血供肝细胞癌 病 理 诊 断 肝 脏  良　性　病　变检出与定性诊断　 病例 简介 男,24 岁,查体发现肝内结节，HBsAg（+） 肝脏结节 ？ 肝脏结节 ？ 肝脏结节 ？ 病 理 诊 断 病 理 诊 断 FNH 摄取莫迪司两种 方式 晕环状（晕环结节状） 弥漫（整个病灶）摄取 病 例 简 介 男,46 岁,超声发现肝内胆管扩张 影像学诊断 肝内胆管扩张，未见梗阻征象，符合 Caroli 病表现 病例 简介 男,53 岁,超声发现肝脏弥漫病变 莫迪司90 分钟延迟扫描 影像学诊断 肝多发异常信号（弥漫分布），考虑：良性，以胆管错构瘤可能性最大 病 理 诊 断 肿瘤治疗疗效 一站式评估 病例 简介 男，41 岁，乙型肝炎病史多年。AFP 未见异常 超声查体发现肝内结节 肝脏多血供结节 ？ 肝脏多血供结节 ？ 肝脏多血供结节 ？ 肝脏多血供结节 ？ 肝脏多血供结节 ？ 病例 简介 活检前影像诊断：肝右叶前上段多血供小肝细胞癌 超声引导下活检病理诊断肝细胞癌 SHCC TACE 治疗 SHCC TACE 治疗 SHCC TACE 治疗 SHCC TACE 治疗后三个月 SHCC TACE 治疗后三个月 SHCC TACE 治疗后三个月 SHCC TACE 治疗后三个月 SHCC TACE 治疗后 5 年 SHCC TACE 治疗后 5 年 SHCC TACE 治疗后 5 年 SHCC TACE 治疗后 5 年 SHCC TACE 治疗后 5 年 SHCC TACE 治疗后 5 年 结 论 肝右叶前上段小肝细胞癌TACE 治疗后肿瘤局部灭活彻底，未见新生病灶！ 肝肾等移植一站式 评估 肝移植术前评估 肝移植术前评估 门静脉成像 肝静脉成像 门脉期及平衡期重建肝静脉，判断有无变异，尤其注意有无右下肝静脉 肝静脉成像 肝静脉变异－有右下肝静脉 胆道成像 利用MRCP及延迟40-120min图像获得胆管的解剖，判断有无变异 胆道成像 胆道成像 供 体 评 估 供 体 评 估 MultiHance （莫迪司） 在肝脏（腹部）具有广阔的应用前景和重要价值 谢 谢 ! LAVA DWI 动 脉 期 门脉期 延迟期 15ml MultiHance 动脉早期 动脉成像 门静脉期 门静脉成像 MRCP 增强扫描 增强扫描 MRCP MRCP 增强扫描 延迟期 90分钟后延迟扫描 延迟期 VS 90分钟延迟 延迟期 90分钟后延迟扫描 延迟期 VS 90分钟延迟 肝内多发囊性病变？ T2WI 肝内多发囊性病变？ DWI MRCP 肝内多发囊性病变？ In Phase 同相位 Opposed Phase 反相位　 T1WI* + F