手术室护理查房脊柱手术麻醉共34页.pptVIP

脊柱手术的麻醉  需要手术治疗的脊柱问题 椎问盘问题 脊椎滑脱 SPONDYLOLISTHESIS Degenerate Hemiated Dec PONDYLOLISTHESIS Osteophyte format  需要手术治疗的脊柱问题 椎管狭窄 脊柱侧凸 驼背 View of 脊髓肿瘤 硬膜外血肿和脓肿,外伤  手术操作 椎板切开术 椎板切除术 椎间盘摘除术 nv Top View Laminectomy  手术操作 内固定术 融合和固定 Posterior TiNier  麻醉注意事项 术前评估 气道评估 张口度 是否有困难插管史 头颈活动度 颈椎的稳定性 与外科医生沟通是必须的  神经系统评估 整个神经系统评估都应记录在案 1.颈椎手木的病人,麻醉科医生有责任在插管和放置体位时避免进一步的 损伤 肌肉萎缩增加术后反流误吸的风险 脊髓损伤的程度和时间与围术期出现心血管和呼吸系统功能素乱密切相 关(小于3周,脊髓休克症状仍可出现;3周后可能出现自主神经反 射失调  麻醉技巧 诱导: 麻醉诱导的选择: v or inhalation 病人的医疗状况 颈椎稳定性 肌松药的选择 Succinylcholine or NDNMBs 病人的医疗状况 返流误吸 术中监测