护理质量管理与质量持续改进[参考].pptVIP

1、“PDCA”的四个阶段 PDCA循环分为四个阶段： P(计划) :根据患者的要求和组织的方针，为提 供结果建立必要的目标和行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) :根据方针、目标和患者需求对过程和 （服务）进行监视和测量，并报告结果 A(处置) :总结经验教训，将成功的经验形成标 准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以 防再次发生类似事件。将不成功和遗留的问题转入 下一循环中去解决。 * 精品PPT·值得借鉴 2、PDCA循环基本工作程序： 四个阶段，8个步骤 巩固成果 处理遗留 问题 找问题 找原因 确定目标 计划对策 检查 实施 A P D C * 精品PPT·值得借鉴 PDCA循环 八个步骤 第一阶段 计划阶段 1、检查护理质量现状，找出存在问题 2、查出产生问题的原因 3、找出主要原因 4、针对主要原因，制定具体措施计划 第二阶段实施阶段 5、贯彻和实施预定计划和措施 第三阶段检查阶段 6、检查执行情况和效果 第四阶段 处理阶段 7、总结经验并进行标准化 8、遗留问题转入下一个管理循环 * 精品PPT·值得借鉴 3、PDCA循环的特点 周而复始 PDCA的循环的四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始地进行。 一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题没有解决，或者新的问题又出现了，再进行下一个PDCA循环，依次类推。不断解决问题的过程就是质量持续改进、持续提升的过程。 * 精品PPT·值得借鉴 3、PDCA循环的特点 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动 大循环 整个医院是一个大的PDCA循环，护理部是其中一个中心PDCA循环，各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人；反过来小环保大环，从而推动质量管理不断提高。 P D A C P A D C P A C D * 精品PPT·值得借鉴 3、PDCA循环的特点 阶梯式运行 每转动一周就提高一步：PDCA四个阶段周而复始地运转，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，呈阶梯式上升。PDCA循环的关键在于“处理阶段”，就是总结经验，肯定成绩，纠正失误，找出差距，避免在下一循环中重复错误。 * 精品PPT·值得借鉴 不断循环 不断提高 PDCA循环螺旋式上升示意图 A P C D A P C D A P C D 原有水平 新目标 新目标 不断改进 改进 改进 3、PDCA循环的特点 * 精品PPT·值得借鉴 4、PDCA如何操作 1、根据现有的医院各项护理规章制度及流程认真执行，在执行过程中发现问题 2、根据问题查找原因 3、找出主要的原因 4、找出解决问题的方法 5、制定目标及计划，设计新的检查表单和流程，落实整改，反馈（原始资料的整理） 6、评价整改后的效果 7、把成功的经验总结出来，标准化 8、遗留的问题进入下一个PDCA * 精品PPT·值得借鉴 1、分析现状，找出存在的问题： 根据抽查资料显示，护理文书存在的主要缺陷为： (1)评估填写不及时、不真实； (2)处理医嘱和药物执行漏签名； (3)文书有涂改，字迹潦草难以辨认； (4)护理记录不及时、事后补记与前次分离，有的甚至为回顾性记录，不能动态反映病人的病情变化及治疗护理效果； (5)体温单上多天无体温等。 案例一 * 精品PPT·值得借鉴 2. 分析产生问题的各种原因或影响因素 (1)护理人员对护理记录的重要性认识不足，加之工作中非护理性的事务增多，每天忙于应付各种治疗，未能及时记录，使记录成为一种 “包袱” (2)责任护士未实行24h负责制，晚夜班护士又忙于应付常规治疗和护理，不能及时记录各项护理活动，使记录缺乏连续性。 * 精品PPT·值得借鉴 (3)由于专业知识层次和对新知识的学习上有差异，使某些护士的记录缺乏专科性，千篇一律，不能反映个体化病情。 (4)由于写作水平参差不齐，使记录的重点不突出，记录多为病人主诉、给予的治疗 ，具体实施的护理活动记录少。 (5)医护双方在收集资料过程中由于信息来源的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。 * 精品PPT·值得借鉴 3. 制定措施，提出行动计划 (1)完善护理文书的质控体系，由护士长和质控护士组成质量控制检查组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检查，并对缺陷进行分析，提出整改措施。 (2)加强学习护理文件书写标准。 (3)加强法律法规知识的学习。提高自我保护意识。 * 精品PPT·值得借鉴 4. 实施行动计划 1、设立护理文书检查记录单，列出发生时间、发生人、缺陷内容等。 2、护士长和病区质控护士在检查文书质量时对发现的问题及时记录在该记录单上，限期改正并签名。 3、由护理文书管理小