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急性缺血性脑卒中多模态CT评估;;;2019.5 中国脑卒中大会 北京;强烈推荐采用一站式 CT 检查模式作为 AIS 一线影像学检查手段;
6小时时间窗内:平扫 + 血管成像
超窗或不明发病时间:增加组织窗评估(CTP/MRP),可拓展时间窗至24h;发病6小时内,已行CT/CTA或MRI/MRA后,不推荐再行其他附加灌注成像检查(III,B-R)
经选择的前循环大血管闭塞者,时间在6-24小时内,推荐行CT或MR灌注等多模态成像,严格筛选出适合者,可行机械取栓(I,A);;;;;;;;;;通过侧枝循环状态选择适合机械取栓的AIS病人可能是合理的;Olvert A. Berkhemer et al. Stroke. 2016;47:768-776;;Ischemic core: 62.1ml
Mismatch ratio:7.2;;ESCAPE;;RICA;DWI;D.Byrne, et al. AJNR, 2017;“Delayed vessel sign” on multiphase CTA;;Stroke, 2003;Simple and fast
Thresholds?;梗死核心:
CBV绝对值 2.0 ml/100g;
相对CBF值 30%对侧正常脑组织CBF值
缺血半暗带:
相对MTT值 145% 对侧正常脑组织MTT值
Tmax 6s;Target Mismatch;Jeremy J. Heit, and Max Wintermark Stroke. 2016;47:1153-1158;No Target mismatch;;Zhang S, et al. Plos one 2017;Poor collaterals (CGS=0);Good collaterals ? MTT延长,CBF轻度下降,CBV正常
Poor collaterals ? MTT稍延长,CBF及CBV显著下降;Hom J, et al. AJNR, 2011;;;;;THANKS
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