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胃肠减压操作标准
【病例介绍】患者,男性,64岁,突发上腹剧痛2小时,查体:板状腹,全腹压痛反跳痛,左上腹最显著,查立位腹部X线平片可见膈下游离气体,诊疗:上消化道穿孔。行手术诊疗,现遵医嘱给术前准备留置胃管,胃肠减压。
操作关键点和评价标准
项
目
操作关键
分
值
扣分细则
扣
分
关键点说明
仪
表
仪表端庄,服装整齐
2
着装不符合《保定市第一中心医院着装规范》要求
-2
评
估
1.了解患者诊疗和现在身体情况:如腹胀、腹痛等,明确胃肠减压目标。
4
未评定患者病情
未评定患者基础情况
未通知学生
学生未掌握六步洗手法
-1
-1
-1
-1
#1双人查对
通知学生查对内容、患者基础情况、病情及此次诊疗目标
指导学生完成六步洗手法
2.向患者解释操作目标、方法、注意事项、配合关键点,取得患者合作。?
4
未了解患者情况
未解释目标
未解释方法
未取得合作
-1
-1
-1
-1
#2了解患者现在情况,问询患者是否能承受插入导管刺激;既往有没有插管经历及是否接收过类似诊疗。是否禁张,请其配合,放松情绪,向患者介绍学生。
3.评定患者鼻腔情况:包含鼻腔黏膜有没有肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉,既往有没有鼻部疾患等
4
未了解患者鼻孔通畅情况
未指导学生
-2
-2
操
作
前
1.个人准备:应用六步洗手法清洗双手,戴口罩
5
未六步洗手、戴口罩
未指导学生掌握
-2
-3
检验学生是否学会正确洗手、戴口罩方法
2.物品准备:诊疗车上放:①铺好无菌盘,内备:诊疗碗2个(一个内备镊子1把、石蜡油球1-2个,另一个内盛温开水),、纱布2块、压舌板②诊疗盘外备:手电筒、诊疗巾、棉签,弯盘1个、一次性无菌手套1副、鼻胃管1根20ml注射器1支、听诊器、胶布、一次性负压吸引器1个③医嘱实施单、笔
5
用物缺或多一项
放置不合理
未检验用物使用期
未通知带教要求
-1
-1
-2
-1
帮助学生准备物品
操
作
中
1.查对:携用物至床旁,查对床号、姓名,向患者及家眷做好解释,告诉患者操作过程中配合关键点,帮助患者取舒适体位。
5
解释前未查对
解释不到位
未通知学生
未检验学生掌握情况
未对患者进行通知
-1
-1
-1
-1
-1
帮助学生确定患者信息
通知患者操作中配合方法
2.患者若有眼镜或义齿,应取下妥善保管。
2
未取下
未保管
-1
-1
置管
置管
3.依据病情帮助患者取合适卧位(半卧位、坐位或平卧位);将诊疗巾围于患者颌下,弯盘放置于方便取放处。
6
未取适宜体位
未铺诊疗巾
诊疗巾放置位置不正确
未放弯盘
弯盘放置不正确
-2
-1
-1
-1
-1
4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧,用棉签清洁鼻腔。
4
未用手电筒检验
未用棉签清洁
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-2
5.用注射器检验胃管是否通畅,测量胃管放置长度并做好标识。
4
未用注射器检验
测量胃管方法不正确
-1
-3
#胃管长度测量方法:①前额发际至胸骨剑突处;②鼻尖经耳垂到胸骨剑突处
戴一次性手套,用石蜡油球润滑胃管,以前端开始到所需长度(成人为45-55cm),嘱患者头稍向后仰,一手用无菌纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿选定侧鼻孔先向上,然后平行向下缓慢插入。
6
测量长度不正确
未润滑胃管前端
动作不轻柔
未通知学生
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-1
-1
-1
#胃管长度:成人45-55cm
7.插入胃管10-15cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,当患者吞咽时顺势将胃管向前推进,直到预定长度。(插管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀,可能是误入气管,须立即拔出,稍事休息再行插入;患者如有流泪、流鼻涕应立即擦净,并给抚慰)。假如插入不畅时,应检验胃管是否盘在口中。
※为昏迷患者插管时应取去枕平卧位,头向后仰,当胃管插入15cm(咽喉部)时,托起患者头部,使下颌靠近胸骨柄,继续缓缓插入至预定长度。
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未观察患者反应
未通知学生观察关键点
未通知学生昏迷病人置管方法
-5
-2
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#清醒患者和昏迷患者置管方法
8.当胃管置入估计长度时,可选择以下方法检验胃管是否在胃内:①连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液;②置听诊器于患者胃区,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声;③将胃管末端置于盛水诊疗碗内,无气泡逸出。
10
未通知学生检验方法
检验方法不正确
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-5
#三种检验胃管在胃内方法
确定胃管
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