护理法律法规[借鉴].pptVIP

　　患者在接受医疗服务的过程中，不能因年龄、病种、社会地位、经济状况等因素受歧视或不公正待遇。 基本的医疗护理权 病情所需的 尊重人的 负担得起的 公正的 * 　　传统的“家长主义”容易出现为了病人的利益而忽视其愿望的现象。 如，安乐死 患者的自主权 自主权 一个人就有关自己的问题作出 决定的权利。 * 丧失/不具备行为能力的患者---家属或监护人代理同意。 自主权不是绝对的----对自己或他人有害的决定；家长主义干涉。 患者的自主权 * 　　正式承认了在医患关系的主要形式从“医生决定”的家长主义变为“医生建议，患者决定” 。 患者的知情同意权 知情的要素：1）信息的揭示 2）信息的理解 同意的要素：1）自愿的同意 2）同意的能力 * 患者的保密权和隐私权 保密权：控制一个人有关自己的信息的权利 侵权：医务人员有意无意地泄露患者的秘密，或外部的压力迫使医生泄露患者的秘密 隐私：不容许他人随意入侵的领域。有时也指患者患有某种特殊疾病或精神、心理处于某种特殊状态，不宜或不能向外界透露 * 隐私权：人们对自己身体和精神独处的享有权 隐私通常直接关系着患者的社会地位和尊严，一旦将患者的隐私泄露，可能为患者带来巨大的精神和生活压力，甚至更为严重的后果 * 患者的义务 * 患者应向医生真实地提供病史 患者不应要求医生签发不真实的： 收据； 诊断和治疗证明书； 病假证明 在疾病确诊后，患者应遵医嘱，在与医生共同制定的目标上进行合作 每个公民都有义务避免使自己成为一个患者 患者有义务尊重医务人员以及医务人员的劳动 患者的义务 * * 、 * * * 护理工作中的法律问题及法律责任 ★ * （一）侵权行为与犯罪（过失） 侵权行为一般指对某人或许多人的人身权利不应有的侵犯。民事责任；如，病人的知情权 犯罪则指一切触犯国家刑法的行为。刑事责任 犯罪分故意和过失。 护理工作中最为严重的是过失。 分清犯罪与侵权行为的关键是对护理行为的目的和后果的正确鉴定。 * 医疗事故罪 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 * 例：沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次／min，无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。 ——犯罪；依法惩处——刑事责任； 客观：不作为（应及时报告医生），主观：疏忽大意 如，护士未认真听，引起患者不满——侵犯了患者的生命健康权——侵权；赔礼、道歉解决。 * （二）疏忽大意与渎职罪 疏忽大意是指不专心致志的履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为，过失可导致两种后果： １、疏忽大意的错误仅损害了被护理者的心理满足、生活利益或恢复健康的进程。 侵权行为 ２、因失职而致残、致死。 渎职罪 * 护士责任心不强、不遵守查对制度 而导致差错过失，这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引起护理纠纷时，从法律上它属于失职但未构成犯罪，构成侵权，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患者未给予保护而坠床，护理记录中的错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时，从法律性质上就可能构成了玩忽职守（渎职罪），属于犯罪。 * 如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉素，若该患者对青霉素过敏，引起过敏性休克导致死亡，则需追究该护士法律责任，即构成犯罪，应承担法律责任。 * 医疗纠纷和法律上的责任 A 民事责任 --- ---赔偿 B 刑事责任 --- ---判刑 C 行政处分--- ---警告、停业、吊销执照等 *  （三）临床护理记录的法律意识 在法律上有其重要的意义。 客观、及时、准确无误，完整的护理记录是举证的法律依据。 不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁 * 案例-1 患者，男婴，1岁，因面色苍白，发热、呕吐5天，以营养不良性贫血入院。入院后医嘱：10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml静脉点滴。值班护士没有认真阅读医嘱，将10%氯化钾10ml直接静脉推注。注射完毕发现患儿昏迷、抽搐、心脏骤停。立即组织抢救，行人工呼吸、心脏按压，注射钙剂、脱水剂等。经多方抢救无效死亡。 * 问题思考： 1．