航天中学第一分校八年级“停课不停学”即疫情防控排查问卷（可编辑）.docVIP

航天中学第一分校八年级“停课不停学”即疫情防控排查问卷 测两次体温，大家在每天下午17:30填写，谢谢配合！ Q1：姓名（填空题） ○____________ Q2：学号，考号（忘记的同学可暂不填写） ○____________ Q3：籍贯（具体到市） ○____________ Q4：现居住地址（具体到小区） ○____________ Q5：近15日内是否离开西安？ (单选题 *必答) ○是 ○否 Q6：近15日内是否去过湖北？ (单选题 *必答)