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{统计套表模板}污水处理厂排放污染物
申报登记统计表试行
贵州省环境保护局制
审核意见
经办人意见： 环境监察机构审核意见：
经办人： 负责人：单位（盖章）
年月日 年月日
本申报表需附的相关材料：
1 、进、出水质、水量监测报告单复印件；
2 、当年新增出水口情况说明；
3 、环保部门要求提供的其他相关资料：
（1）
（2）
（3）
一、基本情况
表 1 、单位基本信息
1.单位地址 省(自治区、直辖市)市(地、州、盟)县(市、旗、区)乡、镇及街(道、路)号
2.中心经度 ºˊ 3.中心纬度 ºˊ 4.总占地面积
5.联系人 6.电话/传真 7.电子邮件
8.通讯地址 9.邮政编码
10.开业日期 年月日 11.开户行 12.帐号
13.污水处理
城镇污水处理厂□工业区污[废]水集中处理装置□其他□
设施类型
16.污水处理能力
14.污水处理级别 一级□二级□三级□ 15.污水处理方法
（万吨/ 日）
17.上年度污水 18.最近一次建设
19.建设日期
再用量（万吨） 的项目名称
20.上年新增处 21.上年处理费用 22.上年运行费用
理能力（吨/ 日） 收入（万元） （万元）
23.上年缴纳排污 24.上年环境违法
25.单位类别 □
费总额（万元） 罚款（万元）
26.登记注册 28.上年末固定资产
□□□ 27.隶属关系 □
类型 原值（万元）
29.上年运行天数 30.年末职工人数 31.排污许可证编号
表 2 、进水口汇总情况
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