急诊病例及诊疗经验教训[借鉴].pptVIP

病例集锦 1、过分相信腹痛未婚女性的自述。 女性，24岁，未婚，突然右下腹痛3小时，贫血貌，问病史月经期正常，正在月经期，坚决否认性生活史，查体右下腹压痛反跳痛，血象高。急性阑尾炎收入普外科，手术发现为宫外孕 2、男性患者，26岁，车祸伤，X光片示：盆骨粉碎性骨折，右胫腓骨骨折，休克症状，遂急诊抗休克并收入骨科，后来抗休克效果差，渐出现呼吸衰竭，血压进行性下降，腹穿抽得不凝血，为腹腔实质脏器破裂，来不及上手术台死亡。其实这种病人在急诊科应该常规做腹穿的。 3、男性患者，45岁，上腹部疼痛一天就诊，生命体征平稳，但疼痛剧烈，无呼吸困难，腹部无明显体征。既往无任何病史。查心电图示ST段抬高，心肌酶谱偏高，心内科会诊不排外急性心梗，行急诊PTCA，结果在介入手术台上发现左侧气胸。 * 精品PPT·值得借鉴 病例集锦 1、中年男性，因上腹部隐痛来看急诊，即往有胆囊结石病史。查体：腹部没有什么固定压痛，疼痛也不严重，患者自我感觉还可以，医生开了血、尿常规，血生化＋淀粉酶及腹部超声。因为胆囊结石，老病人，久病成医，认为就是胆囊炎发作，说医生没什么本事，只会做检查，浪费他的钱，坚决不做。医生说现在疼痛部位和以往不同，虽不是很痛，也可能病情有变化，不做就签字吧，他不签。后来很不情愿的去做检查。结果血淀粉酶1500u，胰腺炎。 * 精品PPT·值得借鉴 务必亲自动手，亲自问，刨根问底 我的观点