广东。。。医院感控督导员制度的通知.docVIP

关于建立 ... 医院感控督导员制度的通知 各部门、各科室： 为有序恢复我院日常诊疗服务，深入落实 新冠肺 炎各项院感防控制度具体实施，根据 《广东省新冠肺 炎防控指挥办医疗救治组关 于印发广东省医疗机构恢 复日常诊疗服务防 控新冠肺炎工作指引的通知》 （粤 卫医函 〔 2020 〕 42 号）及《广东省卫生健康委办 公室关于建立 医院感控督导员制度的通知》 （粤卫办 医函 〔2020 〕 20 号）要求，全省二级以上医院（含 二级）实行感控督导员制度，并于2 月 29 日 前完成 制度建立，以推广学习我省部分医疗机 构在抗击新冠 肺炎疫情中行之有效的感染防 控经验和做法， 切实保 障我院病人和医务人员 安全。 -1 根据文件要求，经院领导研究决定，特组 建我院 感控督导员队伍，现将 ... 医院感控督 导员制度（试 行）》印发给你们， 请遵照执行。 医务科（院感办） 2020年 2月 28日 -2 - 广东 ... 医院 感控督导员制度 （试行） 为进一步强化我院医院感染防控工作 ，确保 各项防 控措施有效落实，根据《广东省卫生健康 委办公室关于建立医院感控督导员制度的通知》 （粤卫办医函〔 2020 〕 20 号）要求，特建立我院 感控督导员队伍。 在日常工作中督导各临床科室、 医技及后勤部门做好医院感染防控工作，避免发 生职业暴露，最大限度确保医护人员与患者的健 康和生命安全。 —、定义 感控督导员是指经过相关培训， 参与医疗机 构 感染防控的监督与管理工作，能发现并纠正医 疗机构感控 工作中存在的问题以及医疗活动中 个人防护、操作等存在的感染隐患，指导处理职 业暴露风险，推进提高医疗质量和安全的医务人 员。 、队伍建设 一）人员架构 组 长： 副组长： 组 员： 三、人员要求 -3 - （一） 具有一定的医疗、感染防控及相关 医学专业技术背景。 （二） 经医疗机构感染防控专业知识培训 并合格后上岗。 （三） 具有较强的业务素质、能力，熟悉 掌握感染防控各项工作制度和标准。 （四） 有较高的工作热情 ，工作认真细致 ， 有较强的社会责任感。 四、 工作职责 （一） 通过实时监控系统等观察、 指导院 区的工作人员 正确穿戴和摘脱防护用品，发现 问题及时纠正。 （二） 指导院区医务人员按要求做好安全 防护，督促医务人员做好手卫生。 （三） 通过实时监控系统等观察、监督和 纠正医 务人员在院区进行各项操作行为时的危 险因素。定期或不定期现场检查工作。 （四） 监测院院区医护人员职业暴露情况， 发生职 业暴露时及时干预，指导医护人员紧急进 行有效处理，评估暴露风险并 及时上报。 （五） 随时与院区各科室和各部门的医护、 医技和 工作人员保持联系，观察医护人员的行为 和精神状态，及 -4 - 时缓解医护人员的紧张情绪。 （六） 督导落实空气、物表、环境消毒和 医疗废物处理等工 作。 （七） 每天对医院内各科室医务人员院感 防控和 防护情况，感染防控危险因素进行监督和 巡察，积极反馈问题，提出改进意见或建议。 （九） 收治新冠肺炎疑似或确诊患者的隔 离病区要实行感控督导员轮班制 ，24 小时值班。 五、 组织保障 （一） 医院定期对感控督导员开展相关知 识培训及考核，定期组织应急演练活动，不断提 高感控督导员知识能力水平。 （二） 尽量保障感控督导员队伍的相对 稳定， 充分发挥其监督作用，不断完善人员能 力评价制度，探索与院内绩效考核制度紧密衔 接，不断提高我院整体感染防控能力。 （三） 医院应建立感控督导员会议和活动 机 制，每月组织召开工作会议，畅通感染防控监 督结果的 沟通与反馈渠道，总结成效，分享工作 经验。 附件： 1. 预检分诊点新冠肺炎感染防控督导要点（参考） -5 - 发热门诊新冠肺炎感染防控督导要点（参考） 普通门诊新冠肺炎感染防控督导检查表（参考） 普通病区新冠肺炎感染防控督导检查表（参考） -6 - 附件 1 预检分诊点新冠肺炎感染防控督导要点（参考） 检查人： _____ 检查时间： _____ 项 目 内容与要求 检查情况 1 . 应设置相对独立的预检分诊点。 2. 设立在门、急诊醒目位置，标识清楚， 通 风良好，流程合理，具有消毒隔离 条 件。 备有医用外科口罩、体温表 / 体温计、 流 水洗手设施或手消毒液（不可使用 仅 含氯已定成分的手消毒液）、病人基本情 况 登记表、医疗垃圾桶。 4. 个人防护：穿工作服、戴工作帽和医 用 外科口罩，每次接触病人后立即进 行洗 预检分诊 点 手或手消毒。 感染防 控情 况 作人 5. 有预检分诊流程图，且预检分诊点工 员熟知流程并掌握相关问诊内 容。 6. 各门诊分诊点和门诊医生熟知预检 分 诊流程并掌握相关问诊内容。 7. 预检岀的可疑病人