护理部制度汇编.pdf

护理质量管理制度 一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量 管理委员会，负责全面督导、检查。 二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题 及时反馈。 三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的 问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽 查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全 面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进 回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考 及护士长管理考核重点。 1 / 47 分级护理制度 一、 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生 活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变 化进行动态调整。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级 护理 特级护理 1、 适应症 ①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 ②重症监护患者。 ③各种复杂或者大手术后的患者。 ④严重创伤或大面积烧伤的患者。 ⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 ⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体 征的患者。 ⑦其他生命有危险，需要严密监护的生命体征的患者。 2、 护理要求 ①严密观察患者病情变化，监测生命体征。 ②根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 ③根据医嘱，准确测量出入量。 ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 2 / 47 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 ⑤保持患者的舒适的功能体位。 ⑥实施床旁交接班。 一级护理 1、 适应症 ①病情趋向稳定的重症患者。 ②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 ③生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 ④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2、 护理要求 ①每小时巡视患者，观察患者病情变化。 ②根据患者病情，测量生命体征。 ③根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 ④ 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、 压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 ⑤提供护理相关的健康指导 二级护理 1、适应症 ① 病情稳定，仍需卧床的患者。 ② 生活部分自理的患者 2、护理要求 ① 每二小时巡视患者，观察患者病情的变化。 3 / 47 ② 根据患者病情，测量生命体征。 ③ 根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。 ④ 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 ⑤ 提供护理相关的健康指导。 三级护理 1、适应症 ①生活完全自理且病情稳定的患者。 ②生活完全自理且处于康复期的患者。 2、护理要求 ①每三小时巡视患者，观察患者病情变化。 ②根据患者病情，测量生命体征。 ③根据医嘱，正确实施治疗，经药措施。 ④提供护理相关的健康指导。 4 / 47 值班、交接班制度 1、护士必须实行 24 小时连续的轮班制，严格执行医院规定的 工作时数与护士长派班。 2、值班人员必须坚守岗位，严守劳动纪律，做到“四轻”（说 话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻）、“十不”（不擅自离岗外 出；不违反护士仪表规范（不戴首饰、不留长指甲、不穿高跟响 底鞋、长裙不超过工作服下摆）；不带私人用物入工作场所；不 在工作场所内吃东西、闲聊；不做私事；不打瞌睡；不开手机； 不与患者及探陪人员争吵；不接受患者馈赠；不得用工作之便谋 私利）。 3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作，在交接未清楚之 前，交班者不得离开岗位。 4、掌握病区动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理 工作准确、及时执行。 5、严格实行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患