抗动脉粥样硬化药物[推荐].pptVIP

3.抑制脂质在肠道的吸收和胆汁酸的再吸收； 4. 增高高密度脂蛋白的作用。5. 抑制血小板功能、减少血栓形成。但是有些研究表明鱼油使低密度脂蛋白易于氧化。 * 精品PPT·可编辑借鉴 第四节 保护动脉内皮药 机械、化学、细菌毒素等因素都可损伤血管内皮，改变其通透性，引起白细胞和血小板粘附，并释放各种活性因子，导致内皮进一步损伤，最终促使动脉粥样硬化斑块形成。 * 精品PPT·可编辑借鉴 在动脉粥样硬化的发病过程中，血管内皮损伤起着重要的作用。所以保护血管内皮免受各种因子损伤，是抗动脉粥样硬化的重要措施。 * 精品PPT·可编辑借鉴 如：硫酸多糖（polysaccharide sulfate）肝素（heparin）硫酸类肝素（heparan sulfate）硫酸软骨素A（chondroitin sulfate A）硫酸葡聚糖（dextran sulfate） * 精品PPT·可编辑借鉴 作用点：1.保护血管内皮：带大量阴电荷，吸附血管内皮表面，防止血小板等有害因子的粘附；2. 抑制血管平滑肌增生；3. 预防血管狭窄。 * 精品PPT·可编辑借鉴 脂蛋白可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。 * 精品PPT·可编辑借鉴 凡血浆中VLDL、IDL、LDL及apo B浓度高于正常为高脂蛋白血症，易致动脉粥样硬化。近年来研究证明，HDL、apo A浓度低于正常，也是动脉粥样硬化的危险因子。 * 精品PPT·可编辑借鉴 因此，在药物治疗方面，凡能使LDL、VLDL、TC（总胆固醇）、TG、apo B降低，或使HDL、apo A 升高的药物都有抗动脉粥样硬化作用。 * 精品PPT·可编辑借鉴 表-1 高脂蛋白血症的分型 分 型 脂 蛋 白 变 化 血 脂 变 化 I CM TG TC IIa LDL TC IIb VLDL及LDL TG TC III IDL TG TC IV VLDL TG V CM及VLDL TG TC * 精品PPT·可编辑借鉴 一、HMG-CoA还原酶抑制药 （他汀类，statin） 例:洛伐他汀（lovastatin） 普伐他汀（pravastatin） 辛伐他汀（simvastatin） 氟伐他汀（fluvastatin） 。 * 精品PPT·可编辑借鉴 【药理作用】1. 抑制HMG-CoA还原酶，阻断HMG-CoA向甲羟戊酸转化；2. 使三酰甘油和VLDL下降，而HDL和apo A1增高，对Lp(a)则无影响。 * 精品PPT·可编辑借鉴 3. 抑制肝脏胆固醇的合成，肝脏LDL受体表达增加，加速LDL和IDL的廓清，使血胆固醇及LDL和Apo B下降； 4.抑制细胞分裂及免疫抑制作用。 * 精品PPT·可编辑借鉴 【临床应用】原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、Ⅲ型高脂蛋白血症、糖尿病性和肾性高脂血症等均为首选；对纯合子家族性高胆固醇血症可降低VLDL。 * 精品PPT·可编辑借鉴 二、胆汁酸结合树脂也称胆酸隔出剂 （bile acid sequestrants）。 例:考来烯胺（cholestyramine) 考来替泊（colestipol） * 精品PPT·可编辑借鉴 作用特点：为阴离子交换树脂，服后吸附肠内胆酸，阻断胆酸的肝肠循环，亦加速肝中胆固醇的分解为胆酸，与肠内胆酸一起排出体外，血胆固醇因而下降。 * 精品PPT·可编辑借鉴 不良反应有便秘、反流性食管炎和恶心等，并影响脂溶性维生素、华法林、洋地黄类、噻嗪类利尿药和β受体阻断药的吸收。 * 精品PPT·可编辑借鉴 三、烟酸（nicotinic acid）为维生素B族中的一种。1. 大剂量应用可抑制肝脏合成和释放出极低密度脂蛋白；2. 抑制脂肪细胞释出游离脂肪酸，从而降低血三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白；3. 增高高密度脂蛋白；