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产前筛查管理制度 标本采集与管理制度 一、广前筛查标本米集与保存制度 1、 人员要求：筛查工作必须由经过专门培训的有资质的人员承 担； 2、 产前筛查需按知情同意、孕妇自愿的原则： 医务人员告知孕妇或其家届产前筛查的性质、目的以及与诊断性检 查相比筛查的局限性，孕妇和/或家届签署知情同意书后方可进行筛查 操作； 3、 筛查孕妇资料登记要求 所有参与产前筛查孕妇资料应按照产前筛查申请单内容逐项登记活 楚，随血样一道送至产前筛查机构。 4、 使用唯一编码 编码要求准确、活楚，每位孕妇使用唯一编码，要求复读给孕妇 听；编码操作者固定，做到三“三查七对” 操作时三查：即查编码、查离心管、查血活管； 5、 血样登记表与本人七对：即对姓名、年龄、对编码、对末次 月经、对B超孕周、对地址、对通讯电话； 6、 血活管编码的书写要求：编号要求字迹活楚，准确无误； 7、 血样的处理要求：全血于室温放置 2小时待血液完全凝集后 再进行离心，分离血活时要仔细，避免溶血现象，他离出的血活用一次 性吸管转入血活管中，血活管盖须拧紧，防止血活漏出，标本如能在 天内检测完毕，则置2--8C保存；如检测时间超过7天，则置-20 C冰 箱保存。 筛查结果的原始数据和血活标本必须保存至少一年，血活标本须保 存于-70 C,以备复查。 8、 筛查时孕周计算尽可能按B超孕龄，如不能取得B超孕龄， 则按末次月经推算，但如遇孕妇朋经不规则的或末次月经记不活楚，则 必须进行B超孕龄测量，孕龄 测量需精确到天数，早孕期统一以关臀 长为准，中孕期统一以双顶径孕周为准。 专科档案建立与管理制度 一、 专科档案建立与管理制度 1、 中心建立独立的产前筛查档案室，产前筛查中心书写、保存在 本中心进行产前筛查者的档案，由产前筛查中心办公室专职信息人员负 责档案的管理工作。 2、 档案内容包括产前筛查的文字资料、影像资料及其他相关资 料。为便于管理和查阅，应将每项服务技术项目资料分类归档管理。 3、 所有的资料实行登记管理。 4、 所有档案定点存放保留50年，不得拆放、涂改或丢失。 5、 档案的查阅不得违反国家及本中心的有关规定。 6、 工作人员应尊重产前筛查者的隐私权并严格保密，所有资料不 得向他人泄漏密。 7、 保存形式：纸质文件、电子记录及移动硬盘。 二、 产前筛查的档案管理 1、 工作人员应按照产前筛查的各项规章制度和程序文件认真完成 产前筛查的资料管理工作。 2、 及时、完整填写各项记录，每项记录册有指定人员负责检查。 字迹活楚，不得随意涂改，专人负责保存； 3、 每份病历要登记病人的详细资料：姓名、年龄、性别、籍贯、 联系方式、诊断等； 4、 每份检查结果均应录入电脑数据库，由专人管理； 5、 将筛查结果为高风险、临界风险和低风险的病人资料及其随访 资料分类归档保管，并将资料分类报四川省产前诊断中心； 6、 首诊医生负责产前筛查孕妇的专科档案的建立，孕妇产前筛查 的档案存入产前筛查中心保管。中心保存的每份产前筛查资料包括：已 签的产前筛查知情同意书、产前筛查申请单、产前筛查结果、随访结 果； 7、 对保存的病历资料不得撕毁，拆散，涂改或丢失，用后必须归 还远处，如因管理不善造成资料丢失，追究当事人的责任，并承担相应 的法律责任。产前筛查中心办公室负责产前筛查的专科档案的管理，并 负责高风险孕妇妊娠结局的追踪和随访工作。 8、 孕妇档案实行保密，严禁档案外借。 疑难病例会诊制度、转诊制度及跟踪观察制度 疑难病例会诊制度 1、 产前筛查中心遇疑难病例或需他科协助处理的病例，应及时 申请会诊； 2、 中心内会诊：由专业组长提出会诊申请，主任召集中心有关 人员参加会诊，作好记录。 3、 科问会诊：由产前筛查中心专业组长提出会诊申请，中心主 任同意并签名后填写会诊单，应邀科室一般应在 24小时内安排副主任 或以上医师参加会诊，并填写会诊记录。会诊时由中心专业组长或专业 组成员陪同。 4、 全院会诊：凡涉及到多科室的会诊，由中心主任提出申请， 报请医务科同意，医务科组织全院会诊讨论。 5、 院外会诊：在中心会诊的前提下，由中心主任提出申请，经 医务科同意，产由医务科与上级医院联系，确定会诊时间。会诊由中心 主任主持，中心全体医技人员及进修、实习人员参加。 二、 疑难病例转诊制度 1、 由于技术或设行条件的限制，中心无法实施的产前筛查技术 部，向四川省产前诊断中心进行转诊。 2、 需要转四川省产前诊断中心进行诊断的病例，由经治医师提 出转诊请求并填写转诊单，经中心主任签字同意后方能转诊。 3、 所有转诊的病例必须进行登记备案，并进行追随踪，追随踪 结果记载入病例的档案中。 三、 产前筛查跟踪随访制度 1、 医师填写产前筛查申请单时须包括被筛查人的电话号码 或联 系地址，以便随访。 2、 应