临床常见厌氧菌及[参考].pptVIP

七、酰胺醇类 氯霉素抗厌氧菌谱广，易渗入细胞和通过血脑屏障，可与青霉素联合用于中枢神经系统厌氧菌感染，长时间大剂量使用，对造血系统有抑制作用，可抑制红细胞、白细胞、血小板生成，偶可发生再生障碍性贫血。 甲砜霉素抗菌谱与氯霉素相同，但活性稍弱，毒性也略低 。 * 精品PPT·可编辑借鉴 八、林可霉素类 克林霉素对厌氧菌包括脆弱拟杆菌有较强的作用，常用作呼吸、腹腔、骨、关节等厌氧菌感染的首选药物。 克林霉素磷酸酯可形成较高的血药浓度。 林可霉素也有抗厌氧菌的作用，但其抗菌活性与药代动力学性质不如克林霉素。 * 精品PPT·可编辑借鉴 糖肽类抗生素 万古霉素、去甲万古霉素对所有革兰氏阳性厌氧菌抗菌活性好。对难辨梭菌有强大的抗菌作用，口服用于该菌引起的伪膜性肠炎，但其耳、肾毒性较大，需注意。 替考拉宁抗菌作用万古霉素相似，对万古霉素不敏感的普雷沃菌有较强的活性，对卟啉单胞菌也比万古霉素强，肾毒性低于万古霉素。 * 精品PPT·可编辑借鉴 四环素类 厌氧菌对四环素耐药率增加，新的四环素如米诺环素、多西环素治疗厌氧菌感染比四环素有效，但仅用于感染不严重、药敏试验对其敏感的厌氧菌感染。 替加环素 ：在体外试验中展现出了广谱的抗需氧/厌氧菌活性, （厌氧菌包括大多数脆弱拟杆菌、产气荚膜菌、艰难梭菌等）。Katsandri等研究发现,其对甲硝唑、克林霉素及四环素耐药的厌氧菌均有很强的作用。 * 精品PPT·可编辑借鉴 天然生理活性物质——保加利亚蜂胶 蜂胶是种具有抗菌、抗炎、愈伤等多种功能的天然生物活性物质。抗菌机制是通过影响细胞膜进而抑制细菌的运动性及酶活性来实现的。Boyanoya等考察了保加利亚蜂胶对临床常见的厌氧菌的抑制作用。结果显示,对于厌氧革兰阳/阴性菌均有活性,其中对阳性菌的活性相对较强,特别是对临床上常见的2种革兰阳性厌氧菌产气荚膜梭菌和粉刺丙酸杆菌有很好的效果。由于粉刺丙酸杆菌是诱发粉刺的主要病原菌,而粉刺是种在青少年中普遍存在的皮肤疾病,因此若将蜂胶作为洁面乳添加剂,对治疗粉刺有比较好的效果[1]。 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 厌氧菌的分类 一、按其对氧的耐受程度的不同 二、按革兰染色法分类 三、根据产生芽孢与否可将厌氧菌分类分为两大类 * 精品PPT·可编辑借鉴 厌氧菌的分类 一、按其对氧的耐受程度的不同 1、专性厌氧菌：是指在无氧的环境中才能生长繁殖的细菌，此类细菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能进行无氧发酵，不但不能利用分子氧，而且游离氧对其还有毒性作用。如破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌、脆弱拟杆菌等。 2、兼性厌氧菌在有氧或无氧环境中均能生长繁殖的微生物。在有氧或缺氧条件下，可通过不同的氧化方式获得能量。如酵母菌在有氧环境中进行有氧呼吸，在缺氧条件下发酵葡萄糖生成酒精。许多肠道细菌，如醋酸杆菌、大肠杆菌等均属此类 * 精品PPT·可编辑借鉴 根据革兰染色法对厌氧菌分类 二、按革兰染色法可将厌氧菌分为两类革兰阴性厌氧菌和革兰阳性厌氧菌 革兰阴性厌氧菌主要包括脆弱拟杆菌属、普氏杆菌属、卟啉单胞菌属及梭形杆菌属等。 革兰阳性厌氧菌则包括了一些厌氧的杆菌及球菌。 * 精品PPT·可编辑借鉴 根据产生芽孢与否对厌氧菌分类 三、根据产生芽孢与否可将厌氧菌分类分为两大类 1、厌氧芽孢梭菌属：破伤风梭菌、产气荚膜杆梭菌、肉毒梭菌和艰难梭菌等。 2、无芽孢厌氧菌：是指一大类革兰氏阳性或革兰氏阴性的杆菌和球菌。如：脆弱类杆菌、韦荣菌属、消化链球菌属等。 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 破伤风梭菌的芽胞 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 厌氧菌感染的特点 1、厌氧菌感染可分为外源性感染和内源性感染。除破伤风和气性坏疽等为外源性感染外,其他厌氧菌感染为内源性。厌氧菌感染一般均为内源性感染。 2、厌氧菌感染都具有多菌性混合感染, 感染区有气体形成或皮下气体及无消化道穿孔的气腹; 分泌物恶臭, 约半数以上为厌氧菌感染, 分泌物暗红或黑色, 经紫外线照射呈红色荧光, 为硫磺颗粒。 3、厌氧菌感染的患者,临床上常出现发热、白细胞总数升高及嗜中性粒细胞升高,具有细菌感染的特征,但常规细菌培养时常呈阴性,常用的广谱抗菌药物治疗无效,这是某些感染性疾病迁延不愈和反复发作的重要原因之一。 * 精品PPT·可编辑借鉴 厌氧菌感染的部位 厌氧菌感染部位主要集中在： 1.头部 2.胸腔 3.腹腔 4.盆腔 5.泌尿生殖道….等 * 精品PPT·可编辑借鉴 厌氧菌感染的部位---头颈部感染特点 　头颈部厌氧菌感染主要来自于口腔,口腔是人体四大菌库之一。唾液中的细菌一半为厌氧菌,牙垢和牙周袋含厌氧菌约为1011 ---1012 / g * 精品PPT