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Department of Respiratory Medicine
the Second affliated Hospital of Wenzhou Medical University
胸腔积液
前言
◆胸膜腔:位于肺和胸壁之间的潜在间隙
脏层和壁层胸膜表面覆盖薄层液体
液体形成和吸收处于动态平衡
胸膜腔
刖
◆胸腔积液定义:( pleural effusion)
任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收
过缓,简称胸水
Lung tissue
Tubercular lesion
Pleural effusion
resulting from
tuberculosis
Diaphragm
新DAM
内容
◆胸水正常循环机制
◆常见病因和发病机制
临床表现
实验室检査和特殊检查
√诊断与鉴别诊断
◆治疗
胸水正常循环机制
壁层胸膜脏层胸膜
(体循环)
(体循环肺循环)
胸水形成
支气管动脉
肋间动脉
淋巴管微孔
肺动脉
胸水吸收壁
层淋巴管
胸膜腔
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
胸腔内负压
支气管动脉、肺动脉
体循环
助间动脉静水压+30
静水压+24
35
胶体渗透压+34
胶体渗透压+34
35-29=6
胶体渗透压+
29-29=0
正常情况下液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O)
胸水形成的发病机制及其病因
ψ胸膜通透性↑2胸膜毛细血(s胸膜毛细壁层胸膜
管静水压
血管胶体渗淋巴引流障
透压↓
结核性胸膜炎
胸膜肿瘤
心力衰竭
低蛋白血症癌性淋巴管
阻塞
渗出液
漏出液
漏出液
渗出液
临床表现(之二)
2.不同液体量的症状
积液量少:呼吸困难不明显
胸痛明显,深呼吸时加重
(与呼吸时两层胸膜摩擦有关)
◆积液量多:呼吸困难、胸闷明显;
胸痛缓解
(因积液量增多,两层胸膜隔开)
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