胸膜疾病 温州医科大学.ppt

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Department of Respiratory Medicine the Second affliated Hospital of Wenzhou Medical University 胸腔积液 前言 ◆胸膜腔:位于肺和胸壁之间的潜在间隙 脏层和壁层胸膜表面覆盖薄层液体 液体形成和吸收处于动态平衡 胸膜腔 刖 ◆胸腔积液定义:( pleural effusion) 任何因素使胸腔内液体形成过快或吸收 过缓,简称胸水 Lung tissue Tubercular lesion Pleural effusion resulting from tuberculosis Diaphragm 新DAM 内容 ◆胸水正常循环机制 ◆常见病因和发病机制 临床表现 实验室检査和特殊检查 √诊断与鉴别诊断 ◆治疗 胸水正常循环机制 壁层胸膜脏层胸膜 (体循环) (体循环肺循环) 胸水形成 支气管动脉 肋间动脉 淋巴管微孔 肺动脉 胸水吸收壁 层淋巴管 胸膜腔 壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜 胸腔内负压 支气管动脉、肺动脉 体循环 助间动脉静水压+30 静水压+24 35 胶体渗透压+34 胶体渗透压+34 35-29=6 胶体渗透压+ 29-29=0 正常情况下液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O) 胸水形成的发病机制及其病因 ψ胸膜通透性↑2胸膜毛细血(s胸膜毛细壁层胸膜 管静水压 血管胶体渗淋巴引流障 透压↓ 结核性胸膜炎 胸膜肿瘤 心力衰竭 低蛋白血症癌性淋巴管 阻塞 渗出液 漏出液 漏出液 渗出液 临床表现(之二) 2.不同液体量的症状 积液量少:呼吸困难不明显 胸痛明显,深呼吸时加重 (与呼吸时两层胸膜摩擦有关) ◆积液量多:呼吸困难、胸闷明显; 胸痛缓解 (因积液量增多,两层胸膜隔开)

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