慢性肾衰竭的营养治疗[参考].pptVIP

慢性肾衰竭尿毒症面容 * 精品PPT·可编辑借鉴 一、蛋白质代谢改变 能量及蛋白质摄入不足、分解增加而合成减少，血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白下降，最终发生蛋白质营养不良。 慢性肾衰竭营养代谢特点 二、脂肪和糖代谢改变 易合并高甘油三酯血症，糖耐量降低 、高血糖 三、水、电解质代谢紊乱 肾小管重吸收功能减弱，腹泻等导致水肿、低钾低钠血症；肾脏调节能力减弱致高钠血症。少尿、无尿易致高钾血症。血钾进一步升高，危及生命。 * 精品PPT·可编辑借鉴 第二部分 慢性肾衰竭营养治疗 一、营养治疗目的： 减轻肾脏负担、延缓病程进展； 延长生命，提高生活质量。 二、营养治疗原则： 低蛋白、优质蛋白饮食； 低磷、低钠，高热量饮食。 * 精品PPT·可编辑借鉴 营养治疗的要点 一、低蛋白饮食(LPD) 标准： 0.5-0.8 g/kg/d ； 其中优质蛋白的比例应占 65%~75% 二、补充足够热量 标准： 30~35kcal/kg/d 三、补充必需氨基酸（EAA） 对尚未进行透析治疗者 a-酮酸应常规应用 。 四、维持水、电解质、酸碱平衡 五、纠正贫血 * 精品PPT·可编辑借鉴 营养治疗的要点 透析患者营养推荐 1、能量：35-40Kcal/Kg/d 2、蛋白质：1.0-1.2g/Kg/d， 其中优质蛋白的比例应≥50% 3、严格控水 4、注意补钙、补铁，限磷、限钠 5、补水溶性维生素 * 精品PPT·可编辑借鉴 内容共分三个部分 一、慢性肾衰竭的一般临床知识 二、慢性肾衰竭的营养治疗原则 三、病例分享 * 精品PPT·可编辑借鉴 病例 分享 第三部分 * 精品PPT·可编辑借鉴 一般病史资料 患者 男，65岁，退休工人，以“发现双下肢水肿8年，乏力纳差6月”为主诉于2014.07.18入院。 现病史：8年前因劳累后出现乏力、纳差、双下肢水肿症状，无发热、无恶心、呕吐，无腰痛、无少尿等症状。就诊当地医院查肾功能：scr:700ummol/l、血压170/100mmHg,诊断为慢性肾衰竭、尿毒症期。给予血液透析及控制血压治疗。5年前因贫血，在当地医院行输血治疗，之后发现HCV阳性。1年前，我院行血液透析治疗，好转出院。6个月前，因乏力、纳差加重，再次住我院治疗。病来精神差，食欲差，睡眠可，大便正常，24小时尿量小于200ml。 爱人体健。个人史 、家族史无特殊记载。 * 精品PPT·可编辑借鉴 体格检查 T：36.5℃ P：110次/分 Bp：160/105mmHg 身高：172cm，体重：53kg BMI:17.91kg/m2 神志清，精神差，慢性病容，消瘦，贫血貌，半卧位。头发稀疏。心肺听诊无异常。腹部饱满，腹壁静脉曲张，呈蛙状腹，移动性浊音阳性。双下肢中度凹陷性水肿。足背动脉搏动减弱。 实验室检查 * 精品PPT·可编辑借鉴 * 精品PPT·可编辑借鉴 入院营养筛查评估 由于本病为慢性演变过程，临床常见呕吐、腹泻等胃肠道症状，绝大多数患者均存在不同程度的营养不良。因此，应随时监测患者的各项营养指标并进行合理的饮食指导。 * 精品PPT·可编辑借鉴 生化检查 * 精品PPT·可编辑借鉴 * Department Of Nutrition. zhengzhou qiyuan Hospital 山西医科大学第一医院肾内科 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑